DÂN TỘC VIỆT NAM KHÔNG CẦN THẮP ĐUỐC ĐI T̀M TỰ DO, DÂN CHỦ, NHÂN
QUYỀN Ở WASHINGTON, MOSCOW, PARIS, LONDON, PÉKING, TOKYO. ĐÓ LÀ CON
ĐƯỜNG CỦA BỌN NÔ LỆ VỌNG NGOẠI LÀM NHỤC DÂN TỘC, PHẢN BỘI TỔ QUỐC, ĐĂ
ĐƯA ĐẾN KẾT THÚC ĐAU THƯƠNG VÀO NGÀY 30 - 4- 1975 ĐỂ LẠI MỘT XĂ HỘI
THẢM HẠI, ĐÓI NGHÈO, LẠC HẬU Ở VIỆT NAM GẦN NỬA THẾ KỶ NAY. ĐĂ ĐẾN LÚC QUỐC
DÂN VIỆT NAM PHẢI DŨNG CẢM, KIÊN QUYẾT ĐỨNG LÊN GIÀNH LẠI QUYỀN QUYẾT ĐỊNH
VẬN MẠNG CỦA ĐẤT NƯỚC.
Email:
kimau48@yahoo.com or kimau48@gmail.com. Cell: 404-593-4036. Facebook: Kim Âu
...Kế hoạch cải tổ Obamacare được dự đoán sẽ tiết kiệm cho Nhà Nước hơn 300
tỷ đô...
Tin nóng hổi giờ chót, dự luật y tế của khối CH thay thế Obamacare chết trong
trứng nước và chủ tịch Hạ Viện, Paul Ryan, đă rút lại không mang ra biểu quyết,
với sự đồng ư của TT Trump. Ông Ryan cũng cho biết hiện giờ chưa có kế hoạch nộp
lại, có nghiă là sẽ không có ǵ hết trong tương lai gần. Trong khi chờ đợi,
Obamacare vẫn được duy tŕ không có ǵ thay đổi hết.
Thất bại này một lần nữa xác định vấn đề cải tổ hệ thống y tế của Mỹ là việc làm
cực kỳ khó khăn. Từ thời TT Roosevelt đến nay, tổng thống nào cũng thấy cần phải
thay đổi, nhưng phần lớn thất bại, chỉ làm được từng phần. Như TT Johnson thành
công với Medicare và Medicaid (một phần nhờ lợi dụng cảm t́nh của dân chúng với
đảng DC sau khi TT Kennedy bị ám sát), và TT Bush con với Plan D trợ cấp tiền
thuốc cho người già. TT Clinton thử nghiệm cải tổ quy mô nhưng dự luật của ông
–giao cho bà Hillary soạn thảo- cũng chết trong trứng nước, không hội đủ hậu
thuẫn ngay trong nội bộ đảng DC, giống hệt như t́nh trạng hiện nay.
TT Obama là người duy nhất thành công thay đổi được hệ thống y tế một cách hết
sức quy mô qua cái gọi là Obamacare được thông qua tháng Ba 2010. Nhưng sự thành
công của ông cũng mang nhiều tỳ vết. Trước hết nhờ cơn băo 2008 giúp đảng DC
chiếm tuyệt đại đa số tại Hạ Viện, và nhất là nhờ DC chiếm luôn đa số 60 ghế
kiểm soát cả Thượng Viện một cách tuyệt đối, một hiện tượng h́nh như chưa từng
có. Dù vậy, việc thông qua cũng phải nhờ
cách “đi cửa sau”, lách qua thủ tục biểu quyết của Thượng Viện. Để rồi Obamacare
thành luật, nhưng lại bị trên dưới 60% dân Mỹ chống.
Sau khi bắt đầu được áp dụng, Obamacare đă gặt hái được kết quả cũng rất đáng
tranh căi. Thành công hay thất bại, phần lớn là do đứng nh́n từ phiá nào.
Cũng giống như bất cứ bộ luật nào khác, Obamacare mang lại lợi ích cho nhiều
người nhưng cũng mang tai hoạ đến cho nhiều người khác.
Đại cương th́ có hai cái lợi lớn mà không ai có thể lật ngược hay sửa lại được.
Đó là việc bắt các hăng bảo hiểm phải nhận bảo hiểm cho những người trước đó đă
mang bệnh, bất kể bệnh nặng nhẹ; và việc giúp cho rất nhiều người không đủ khả
năng tài chánh có thể mua bảo hiểm được qua trợ cấp của Nhà Nước, đưa đến triển
vọng toàn dân đều có bảo hiểm y tế hết, không chừa ai. Hai khối người đă bị bệnh
và người nghèo nhất nhận trợ cấp đă hưởng lợi lớn của Obamacare nên ủng hộ
Obamacare hết ḿnh.
Ngược lại, cái giá phải trả rất nặng cho những người khác. Trong 7 năm ngắn ngủi
qua, dân Mỹ đă thấy:
- Chi phí y tế, tiền mua bảo hiểm cũng như chi phí dịch vụ y tế, đă tăng rất
mạnh trong khi tiền bệnh nhân phải trả trước khi hăng bảo hiểm trả -deductibles-
cực kỳ cao;
- Tất cả mọi người bị bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế, một gánh nặng cho giới
trẻ khoẻ mạnh không có nhu cầu y tế, và cho giới trung lưu chưa đủ giàu để chi
trả nhưng lại “giàu” quá mức được lănh trợ cấp; việc tất cả bị ép buộc mua bảo
hiểm vừa có tính “nhân đạo” v́ bảo đảm mọi người đều có bảo hiểm y tế, vừa có
tính “mánh mung” kinh tế v́ đó là cách duy nhất có thể tài trợ chi phí bảo hiểm
cho những người đă có bệnh nặng từ trước;
- Obamacare cũng đă gián tiếp giữ tỷ lệ thất nghiệp ở mức quá cao v́ chính sách
này gây tốn kém lớn cho các công ty, nhất là công ty với mức nhân công khoảng
khít nút trên 50 người: quá lớn nên bị bắt buộc phải cung cấp bảo hiểm tập thể
cho nhân viên, nhưng lại quá nhỏ không đủ thu nhập để trả chi phí này, đưa đến
t́nh trạng rất nhiều công ty không muốn phát triển thuê thêm nhân viên quá mức
50 người, hay chỉ thuê nhân viên bán thời để khỏi phải mua bảo hiểm tập thể;
- Hầu như tất cả mọi người đều phải thay hăng bảo hiểm, chương tŕnh bảo hiểm,
đổi luôn cả bác sĩ, bệnh viện, thậm chí thuốc đang uống, vừa phiền toái vừa tạo
bất an cho bệnh nhân;
- Hầu hết các hăng bảo hiểm, nhất là các hăng tương đối nhỏ nằm trong hệ thống
Obamacare đều bị lỗ nặng, đưa đến phá sản hay rút ra khỏi hệ thống; đẩy thiên hạ
vào tay vài đại công ty bảo hiểm tha hồ định giá, nhiều khi cắt cổ; sở dĩ các
hăng bảo hiểm lỗ nặng hết v́ cái cột trụ của Obamacare bị gẫy đổ: giới trẻ không
chịu mua bảo hiểm, tức là không chịu trả chi phí bảo hiểm và dịch vụ y tế cho
những người bị bệnh và những người lớn tuổi.
Nh́n vào cái giá phải trả th́ ai cũng thấy về lâu về dài, Obamacare sẽ không thể
tồn tại. Ngay chính TT Clinton cũng phải nh́n nhận Obamacare là cái ǵ “điên rồ
nhất”. Trong vấn đề này, thực sự đă có sự đồng thuận là “phải làm ǵ” để cứu văn
t́nh thế.
Ở đây, có nhiều cách nhận định trách nhiệm của TT Obama. Có người cho rằng TT
Obama đă cố gắng đẻ cho bằng được Obamacare để “lưu danh muôn thuở” mà không lưu
tâm đến hậu quả tai hại lâu dài. Có người khác cho rằng TT Obama biết trước
những khó khăn nhưng chấp nhận v́ tính toán những lỗ lă sẽ giúp tiêu diệt các
hăng bảo hiểm tư nhân, giúp Nhà Nước tóm thâu được ngành bảo hiểm y tế như tại
Âu Châu hay Canada, một bước tiến lớn trong tiến tŕnh xă hội hoá cả nước. Sự
thật, tính toán này sai bét, lỗ lă đưa các hăng bảo hiểm nhỏ đến phá sản, dồn
ngành bảo hiểm vào vài đại gia thao túng thị trường.
Nhiều người thắc mắc tại sao các chương tŕnh y tế của Tây Âu thành công mà lại
không thể áp dụng được tại Mỹ. Họ không hiểu là hệ thống y tế Tây Âu hầu như
miễn phí cho tất cả mọi người do Nhà Nước chu cấp sống được là nhờ dân chúng bị
đóng thuế... tới bến, tới gần nửa mức lợi tức trong khi ở Mỹ, thiên hạ chỉ đóng
trung b́nh 15%-20% thuế. Một điều không ai không đồng ư là mọi ư nghĩ tăng thuế
đều là điên nặng, không thể nào thực hiện tại nước Mỹ này.
Trước viễn tượng “không thể sống c̣n” của Obamacare và việc đa số dân Mỹ thuộc
giới trung lưu chống Obamacare, th́ cải tổ Obamacare đă trở thành nhu cầu thiết
yếu mà ngay cả bà Hillary khi tranh cử cũng phải nh́n nhận. Việc này cũng phần
nào giải thích sự đắc cử của ông Trump sau khi ông long trọng hứa sẽ hủy
Obamacare ngay sau khi chấp chánh.
Một vài người nhận định dự luật cải tổ được gọi là Trumpcare “bị đánh bại v́
không tốt hơn Obamacare”. Có người hô hoán “CH không đủ phiếu dẹp Obamacare”.
Vài người khác lư luận Trumpcare thất bại v́ đa số dân Mỹ ủng hộ Obamacare. Như
bà dân biểu Nancy Pelosi đă lớn tiếng khoe Obamacare thắng lớn, được dân Mỹ ủng
hộ quá mạnh khiến CH không đụng tới được. Tất cả đều không phải là sự thật mà
chỉ mang tính xuyên tạc phe phái. Sự thật là đa số dân Mỹ vẫn chống Obamacare và
Hạ Viện dư thừa phiếu để thu hồi hay chỉnh sửa hay “dẹp” Obamacare, nhưng vấn đề
là họ không có sự đồng thuận trong giải pháp thay thế, chứ không phải họ muốn
bảo vệ Obamacare.
Đại để, ai cũng đồng ư cái nhà mục nát Obamacare cần phải kéo xụp xuống, nhưng
lại chưa có sự đồng ư xây nhà mới như thế nào, đành phải chấp nhận sống trong
căn nhà mục nát đó chứ không thể kéo xụp để mọi người chịu cảnh màn trời chiếu
đất. Chưa kéo xuống được không có nghiă là căn nhà mục nát đó bất th́nh ĺnh trở
thành một dinh thự lộng lẫy vững vàng.
Phải nói ngay là chẳng có cái ǵ gọi là “Trumpcare” hết. Cái mà mọi người nh́n
thấy là một dự thảo của một khối đa số dân biểu CH tại Hạ Viện do chủ tịch Hạ
Viện Paul Ryan cầm đầu, chưa thành dự luật được nữa. Nếu muốn gắn tên một cách
chính xác th́ phải gọi là Ryancare. Họ đă thành công thuyết phục được TT Trump
chấp nhận, nhưng vẫn chưa có được hậu thuẫn cần thiết ngay trong nội bộ CH để có
thể được cả Hạ Viện chấp nhận. Tất cả dân biểu khối DC chống dĩ nhiên, nhưng một
số không nhỏ dân biểu CH cũng không chấp nhận, đưa đến t́nh trạng đếm không đủ
phiếu để thông qua.
Trong khối CH, có 3 khuynh hướng chính. Khối đa số do ông Paul Ryan cầm đầu và
được TT Trump hậu thuẫn đă thảo ra được một đề nghị. Nhưng bị hai khối chống. Đó
là khối Freedom Caucus là khối bảo thủ cực đoan khi họ cho rằng dự luật đề nghị
chỉ là Obamacare pha chút nước lạnh cho đỡ đắng thôi. Họ chống lại việc tiếp tục
dùng thuế chi trả tiền trợ cấp mua bảo hiểm dưới bất cứ h́nh thức nào, và chống
lại việc bị đóng phạt nếu không mua bảo hiểm. Và khối ít bảo thủ hơn Tuesday
Group cũng chống nhưng v́ lư do ngược lại là đă đi quá xa khi không ép buộc mọi
người phải mua bảo hiểm. Tức là dự luật bị cả hai phe cực đoan chống, nghe có vẻ
tốt v́ tính trung dung ôn hoà, nhưng v́ sự chống đối đó, có thể có tới 30 dân
biểu CH chống. Khi tất cả 193 dân biểu DC chống th́ chỉ cần 22 dân biểu CH cũng
chống là dự luật không thông qua được. Như TT Trump nói, CH chỉ thiếu có 9
phiếu.
Việc thu hồi dự luật được cả truyền thông phe ta và phe đối lập DC nhẩy tưng
tưng ăn mừng, khua chiêng trống như “thất bại lớn nhất” của TT Trump, nhưng theo
chính báo phe ta Washington Post th́ thất bại đó lại có lư do chính là TT Trump
không thực sự ủng hộ đủ mức. Từ cả tháng nay, việc soạn thảo dự luật do chủ tịch
Hạ Viện lănh trách nhiệm trong khi TT Trump hầu như không để ư v́ ông không hoàn
toàn tin tưởng, cứ hỏi đi hỏi lại “có chắc là dự luật này tốt nhất không?”. Măi
cho đến tuần cuối cùng th́ ông mới thật sự hồ hởi cố gắng nói chuyện với các dân
biểu CH chống đối. Nhưng ông đă thất bại, không thuyết phục được họ. Chủ tịch
khối bảo thủ cực đoan Freedom Caucus tuyên bố “nếu nh́n vào cá nhân TT Trump th́
tất cả chúng tôi sẵn sàng ủng hộ dự luật này, nhưng nếu nh́n vào dự luật, vào
chính sách, th́ chúng tôi không thể đồng ư được v́ cử tri của chúng tôi không
thể chấp nhận được”.
Dù viết TT Trump chưa chú ư đúng mức, nhưng cuối cùng th́ WaPo cũng quay qua
chỉa mũi dùi vào TT Trump và kết luận thất bại này đă phá tan h́nh ảnh một nhà
kinh doanh tuyệt hảo trong nghệ thuật điều đ́nh thương thảo mà lâu nay ông Trump
vẫn thường khoe khoang. Thất bại này theo WaPo, chứng minh TT Trump chỉ giỏi
điều đ́nh mua bán nhà cửa với các doanh nhân thôi, chứ hoàn toàn mù tịt về việc
đấu tranh chính trị với các chính khách, nghiă là trực diện với những người chịu
sự chi phối của cả chục ngàn cử tri. Ông đă thất bại ngay cả trong nội bộ CH th́
làm sao có thể làm việc được với khối đối lập DC hay đi xa hơn nữa, đấu vơ với
Putin, Tập,...
Theo ư kẻ này, lập luận TT Trump chưa chú ư đúng mức có lẽ là lư do chính xác
nhất. Trước tuần cuối cùng, chẳng những TT Trump ển ển x́u x́u, có vẻ không quan
tâm lắm, mà ông lại c̣n nói rơ nếu dự luật không thành công th́ ông sẽ để cho
Obamacare tự động chết v́ ông tin chắc Obamacare sẽ tự hủy diệt trong vài ba năm
tới khi các hăng bảo hiễm lỗ quá, phải rút ra hết, chi phí bảo hiểm tăng quá
cao, dân t́nh quá bất măn, th́ lúc đó chính khối DC sẽ bị áp lực đ̣i thay đổi
Obamacare, nghiă là khi đó thời điểm sẽ thuận lợi hơn, dự luật sửa đổi Obamacare
có nhiều hy vọng được thông qua hơn.
Một ngày trước khi Hạ Viện được dự trù biểu quyết, TT Trump nói rơ một là biểu
quyết thuận thay đổi, hai là cứ để Obamacare y nguyên, chứng tỏ ông sẵn sàng
chấp nhận sống với Obamacare. Nôm na ra, TT Trump tin rằng Omabacare nguy hại
nhưng phần đông thiên hạ chưa... thấy quan tài chưa đổ lệ nên vẫn khó cải tổ.
Đợi cho họ lănh nạn rồi th́ chỉnh sửa sẽ dễ hơn nhiều.
Cái nh́n thực tế này có cái hại là khi đó sẽ không thiếu ǵ người đổ lỗi cho TT
Trump đă quá lơ là với đại họa này.
Một cách khác giải thích sự thất bại là việc làm quá gấp rút. Trước đây, TT
Obama đă mất cả năm trời mới sanh ra được Obamacare, và dù vậy, chính kẻ này
cũng đă có quan điểm là v́ nhu cầu lưu danh nên TT Obama gấp rút tung ra nên
Obamacare bị luộm thuộm, hư hỏng tứ phiá. Bây giờ TT Trump muốn thay thế
Obamacare trong ṿng hai tháng th́ quả là quá hấp tấp hơn nữa, không đủ thời
gian tham khảo ư kiến mọi phiá, cũng như không có thời gian “rao hàng” quảng cáo
sản phẩm để mọi người sẵn sàng chấp nhận, đặc biệt là chưa đủ thời gian để bác
bỏ các luận điệu có tính phóng đại hù dọa kiểu như với cải tổ mới, tiền mua bảo
hiểm sẽ tăng lên cao hơn mức lợi tức, một chuyện cực kỳ vô lư nhưng không ít
người vẫn tin. Khi nghe TTDC doạ sẽ có 24 triệu người mất bảo hiểm th́ cả nước
run sợ là dĩ nhiên. Tại sao CH lại quá hấp tấp như vậy? Đó là v́ họ muốn lợi
dụng đà chiến thắng bầu cử nóng hổi, rồi nếu thông qua được cải tổ y tế th́ sẽ
lại có trớn xúc tiến những dự án cải tổ lớn khác.
Đây là chuyện liên quan trực tiếp đến sức khỏe của hơn 300 triệu dân, không phải
là chuyện có thể thực hiện được trong ṿng hai tháng, nhất là khi khối CH không
có chuẩn bị giải pháp thay thế trước. Trong mấy năm qua, khối CH tại Hạ Viện đă
biểu quyết cả trăm lần thu hồi Obamacare, nhưng ai cũng hiểu rơ chỉ là làm cho
có hay cho vui thôi v́ không ai nghĩ CH sẽ có cơ hội thắng lớn cả Toà Bạch Ốc,
Thượng Viện lẫn Hạ Viện để có dịp thay thế Obamacare được. Chưa hề có một cố
gắng cụ thể nào để có một giải pháp thay thế. Phải nói chiến thắng của TT Trump
và phe CH trong kỳ bầu cử vừa qua đă là một bất ngờ thực tế quá lớn.
Chính ông Ryan cũng thú nhận trong cuộc họp báo công bố quyết định thu hồi dự
luật là phe CH đă đóng vai tṛ đối lập quá lâu, bây giờ bất ngờ mang trách nhiệm
nắm quyền nên thiếu chuẩn bị.
Nh́n về tương lai, chuyện ǵ sẽ xẩy ra?
Obamacare sẽ không thay đổi ǵ hết cho đến sớm nhất là mùa thu năm tới, trước
ngày bầu cử giữa muà, nếu khi đó TT Trump bị áp lực quá mạnh của cử tri ép ông
“phải làm ǵ”. Quư độc giả đang có bảo hiểm y tế như thế nào th́ vẫn cứ tiếp tục
ít ra trong hai năm nữa. Không có bảo hiểm, sẽ vẫn phải đóng tiền phạt. Giới
nghèo vẫn lănh trợ cấp tiền mua bảo hiểm. Các hăng bảo hiểm vẫn không có quyền
từ chối khách hàng nào hết. Sẽ không có ai bị mất bảo hiểm hết.
Vài người hăng tiết chống Trump đă mau mắn tố thất bại này chứng tỏ TT Trump
không có khả năng lănh đạo đất nước. Không hiểu như vậy khi TT Clinton thu hồi
dự luật cải tổ y tế của ông năm 1992 th́ sao ông vẫn làm tổng thống đủ hai nhiệm
kỳ?
CNN dĩ nhiên cũng “quên” thất bại của TT Clinton để chạy tít “thất bại lớn nhất
lịch sử 100 ngày đầu của một tổng thống”.
Nh́n ra ngoài Obamacare, thất bại vừa qua của TT Trump sẽ rất tai hại cho ông.
Các chính khách của cả hai đảng bớt sợ ông, và dám chống ông mạnh hơn. Sẽ tạo
khó khăn cho việc thông qua các chương tŕnh lớn của ông như ngân sách mới (giảm
chi tiêu nặng), cắt giảm thuế quy mô cho tất cả mọi cá nhân và cho các công ty,
cải tổ giáo dục, cắt giảm thủ tục hành chánh và số lượng công chức, nâng cấp hạ
tầng cơ sở,... Ngay cả việc phê chuẩn thẩm phán Gorsuch vào Tối Cao Pháp Viện
cũng sẽ gặp khó khăn hơn.
Quan trọng hơn cả vẫn là vấn đề... đầu tiên, tức là tiền đâu? Kế hoạch cải tổ
Obamacare được dự đoán sẽ tiết kiệm cho Nhà Nước hơn 300 tỷ đô, giúp việc giảm
thuế là kế hoạch tới của TT Trump được dự trù sẽ tung ra tháng Tám tới. Bây giờ
không có số tiết kiệm này mà giảm thu nhập thuế nữa th́ ngân sách sẽ thâm thủng
nặng, ảnh hưởng luôn đến các kế hoạch nâng cấp hạ tầng cơ sở được ước tính sẽ
tốn khoản 1.000 tỷ.
Không cải tổ Obamacare được, không giảm thuế được, không chỉnh trang hạ tầng cơ
sở được, TT Trump sẽ là tổng thống một nhiệm kỳ. Bà Hillary vẫn c̣n đủ “trẻ” để
nghĩ đến chuyện thử lửa lần thứ ba vào năm 2020. (26-03-17)
Vũ Linh
Đính chính:
- Trong bài viết tuần trước, tác giả viết sai lầm là tướng Flynn cần sự phê
chuẩn của Thượng Viện trong chức vụ Cố Vấn An Ninh Quốc Gia. Thật ra, chức vụ
này không cần phê chuẩn của TV và tướng Flynn đă tuyên thệ nhậm chức ngay sau
khi TT Trump nhậm chức. Phần c̣n lại vẫn chính xác: tướng Flynn vẫn chưa hề bị
kết tội ǵ (tuy FBI có thể đang điều tra), và nếu có tội th́ có từ chức cũng
không thoát tội.
- Cũng trong bài đó, kẻ này viết TT Trump năm 1995 khai lỗ kinh doanh “900 tỷ”;
đúng ra là “900 triệu”.
Bài tuần rồi được viết gấp rút v́ lư do riêng, nên có nhiều sơ xuất không chấp
nhận được. Lỗi hoàn toàn của tác giả. Xin cáo lỗi quư độc giả và đa tạ những độc
giả đă sửa sai
