THÁNG 12-2021

 

EPOCH - ĐKN - REALVOICE - JUSTNEWS - NEWSMAX - BREIBART - WARROOM - REDSTATE - PJMEDIA

EPV - REUTERS - AP - NTD - REPUBLIC - VIỆT NAM - BBC - VOA - RFI - RFA - HOUSE - TỬ VI - VTV - HTV

PLUTO - BLAZE - INTERNET - SONY - CHINA - SINHUA - FOXNATION - FOXNEWS - NBC - ESPN - SPORT

LEARNING - IMEDIA - NEWSLINK - WHITEHOUSE- CONGRESS - FED REGISTER - OAN - DIỄN ĐÀN - UPI

 

 Tham lam, Dối trá và Đầu độc Nước Mỹ  

 

Tác giả Gerald Posner

https://www.nytimes.com/2020/03/12/books/pharma-gerald-posner.html

 

Năm 1900, Bayer, công ty dược phẩm của Đức đã phát triển aspirin, đã giới thiệu một loại thuốc giảm đau thương hiệu mạnh hơn nhiều ở Hoa Kỳ. Loại ma túy mới này được gọi là heroin, một cái tên bắt nguồn từ tiếng Đức có nghĩa là “anh hùng”. Công ty đã quảng bá nó như một phương pháp điều trị cho một loạt bệnh: cảm lạnh, ho, hen suyễn, động kinh, đa xơ cứng, ung thư dạ dày, tâm thần phân liệt. Nó cũng quảng cáo heroin là an toàn cho trẻ em. Và bất cứ ai trên 18 tuổi đều có thể mua nó, Gerald Posner ghi chú trong một cuốn sách mới, “ Pharma: Tham lam, Dối trá và Sự đầu độc của Mỹ ”.

Ông viết: “Tính chất gây nghiện cao của các sản phẩm của họ” về các nhà sản xuất thuốc vào đầu thế kỷ 20, “cùng với việc không có sự giám sát và quy định của chính phủ, rất tốt cho việc bán hàng”. 

Bayer hầu như không phải là công ty duy nhất vào thời điểm đó coi các sản phẩm có nguy cơ như thuốc chữa bách bệnh. Posner mô tả cách các nhà sản xuất Kopp's Baby Friend, một loại thuốc phổ biến để làm dịu trẻ sơ sinh bị đau bụng, lùng sục các tờ báo để tìm thông báo sinh và sau đó gửi cho các bà mẹ những mẫu thử miễn phí. Quà tặng dành cho các bà mẹ là tiền thân ban đầu của một kỹ thuật ảnh hưởng đến người tiêu dùng, ngày nay được gọi là “tiếp thị có mục tiêu”. Tuy nhiên, các bà mẹ nhận được sữa non “Baby Friend” không biết rằng công thức có chứa cồn và morphin sulfat, những thành phần có thể gây độc cho trẻ sơ sinh . Hàng chục trẻ sơ sinh chết.

 

Hình ảnh

Gerald Posner

Posner dựa trên những sự cố này để đưa ra ý tưởng rằng, ít nhất trong những ngày đầu của ngành công nghiệp dược phẩm, rất khó để phân biệt những người làm thuốc với những người cung cấp dầu rắn.

Posner là một nhà báo điều tra và là tác giả của hàng chục cuốn sách bao gồm “ Vụ án đã khép lại ”, bản tái khảo sát vụ ám sát John F. Kennedy và “ Mengele ”, tường thuật về cuộc săn lùng tội phạm chiến tranh của Đức Quốc xã. Trong “Pharma”, ông cũng tập trung vào các tội ác và tội nhẹ, lần này là do các nhà sản xuất thuốc phạm tội bắt đầu từ đầu những năm 1900 - với việc tiếp thị thái quá các loại thuốc gây nghiện như opioid - và kết thúc hơn một thế kỷ sau, một vòng tròn đầy đủ, với sự cố ý hạ thấp nguy cơ mắc các chất dạng thuốc phiện ngày nay .

Tập trung vào trục lợi trong ngành công nghiệp dược phẩm đánh dấu cuốn sách này là mục mới nhất trong loạt sách Big Bad Pharma đang phát triển. Danh mục này đã bao gồm những thông tin tổng quan về ngành đương đại như “ Sự thật về các công ty dược ” của Tiến sĩ Marcia Angell, cựu tổng biên tập của Tạp chí Y học New England, cùng với các tác phẩm hẹp hơn như “ Chai nói dối ”, tập trung đặc biệt về các nhà sản xuất thuốc gốc. Điều khác biệt giữa “Pharma” với những nỗ lực trước đó là tác giả tự đặt cho mình nhiệm vụ viết một cuốn sách lớn hơn, đầy tham vọng hơn.

Posner hình dung “Pharma” như một lịch sử lâu đời của ngành dược phẩm “toàn bộ” trong một tập duy nhất. Sau cùng, ông lập luận, mọi người không thể thực sự hiểu được làm thế nào mà các công ty như Bayer, Merck và Pfizer phát triển thành “những tập đoàn dược phẩm rộng lớn bán hàng nghìn tỷ đô la ma túy hàng năm” nếu không hiểu về lịch sử ban đầu của họ là những người tiên phong bán heroin và cocaine hợp pháp.

Kết quả là một bản cáo trạng mang tính bách khoa và khô khan về một ngành công nghiệp dược phẩm dường như thường ưu tiên lợi nhuận hơn bệnh nhân. Hơn 550 trang dày đặc, Posner kể một câu chuyện không mệt mỏi và đôi khi mệt mỏi, nó giống như một phiên bản dược của cảnh sát và bọn cướp. Có các chương về việc khám phá và phổ biến các loại thuốc điều trị lo âu, mãn kinh, quản lý cơn đau - mỗi chương đều theo một vòng tường thuật tương tự. Đầu tiên, tác giả vạch trần cách các công ty dược đẩy ranh giới về y tế, đạo đức và luật pháp, thường gây hại cho cộng đồng nhiều hơn là lợi ích cho sức khỏe. Sau đó, ông mô tả các nhà lập pháp và cơ quan quản lý đang cố gắng bắt kịp và kiểm soát các nhà sản xuất ma túy. Và lặp lại.

Một trong những giai đoạn đáng nói nhất liên quan đến thuốc kháng sinh. Việc sản xuất hàng loạt penicillin trong Chiến tranh Thế giới thứ hai đã giúp các công ty dược phẩm loại bỏ danh tiếng là công ty đẩy thuốc gây nghiện và trở lại thương hiệu là nhà sản xuất các sản phẩm cứu sinh, sáng tạo. Các nhà sản xuất thuốc cũng thu được lợi nhuận lớn từ penicillin. Và họ mong muốn kiếm được nhiều hơn nữa, “Pharma” giải thích, bằng cách cấp bằng sáng chế cho các loại thuốc kháng sinh phổ rộng có thể được sử dụng cho tất cả các loại tình trạng sức khỏe. Đó là một chiến lược cổ điển, quay trở lại những tuyên bố chữa khỏi bệnh mà các công ty đã đưa ra hàng thập kỷ trước đó để quảng cáo các chất gây nghiện như morphin. Va no đa hoạt động. 

Posner kể lại có bao nhiêu bác sĩ coi siêu kháng sinh là loại thuốc mà họ lựa chọn - không chỉ vì những công dụng đã được chứng minh như điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, mà còn “dự phòng ngay khi có những dấu hiệu đầu tiên như sốt, đau tai, ngứa cổ họng hoặc chảy nước mũi”. Một nhà nghiên cứu, ông viết, "ước tính rằng sự say mê quá mức đối với các loại thuốc mới có nghĩa là chúng được kê đơn không cần thiết hơn 90% thời gian." Sự háo hức đó đã át đi những báo cáo đáng lo ngại về phản ứng dị ứng với thuốc, nhiễm nấm và nguy cơ kháng thuốc kháng sinh. Nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, được thành lập vào năm 1906 để giám sát an toàn sản phẩm, đã không can thiệp, Posner lưu ý, bởi vì ủy viên của nó vào thời điểm đó không muốn bị coi là trở ngại đối với các loại thuốc cứu sinh. 

Đến năm 1950, dược phẩm đã trở thành ngành công nghiệp mang lại lợi nhuận cao nhất ở Hoa Kỳ. Nhưng việc áp dụng hàng loạt "thuốc kỳ diệu" kháng sinh đã mở ra một cuộc chia rẽ. Các cựu chiến binh trong ngành, bao gồm cả giám đốc điều hành của Merck, nhấn mạnh rằng thuốc nên được phát triển cho con người trước tiên, không phải vì lợi nhuận. Posner viết, John McKeen, chủ tịch của Pfizer, lại có quan điểm ngược lại, cho rằng việc đầu tư vào các loại thuốc không tạo ra doanh thu đáng kể là không đáng.

Năm 1951, McKeen quyết định sử dụng Terramycin, loại thuốc kháng sinh phổ rộng mới của công ty, để phát triển một cuốn sách nhỏ về việc tạo ra một loại thuốc bom tấn. Vì vậy, ông đã chuyển sang Arthur M. Sackler, một giám đốc điều hành quảng cáo chăm chỉ, người đã được đào tạo như một bác sĩ - và người hàng thập kỷ sau được biết đến như một trong ba anh em của Purdue Pharma, nhà phát triển của OxyContin, thuốc giảm đau tại trung tâm. của đại dịch lạm dụng chất dạng thuốc phiện hiện nay.

McKeen đã phân bổ 7,5 triệu đô la cho chiến dịch Terramycin, một khoản tiền chưa từng có cho hoạt động tiếp thị y tế vào thời điểm đó. Sackler đã sử dụng số tiền này cho một chiến dịch tiếp thị bão hòa mới lạ, điều chỉnh các kỹ thuật bán hàng tiêu dùng của Đại lộ Madison cho các phương pháp quảng cáo “Đại lộ Y học” của riêng mình. Đồng thời, Sackler cũng thiết lập lại ranh giới đạo đức của tiếp thị y tế. “Pharma” tiết lộ cách anh ấy thành lập một công ty để thực hiện các chương trình quảng cáo thuốc, ngụy trang dưới dạng các bài báo, trên các tờ báo và tạp chí nổi tiếng - và đồng sáng lập một công ty khác, IMS Health, để theo dõi thói quen kê đơn của bác sĩ càng tốt để tác động đến họ. Nó cho thấy cách maverick tiếp thị đã thuê và hợp tác với một giám đốc bộ phận thuốc kháng sinh của FDA để hỗ trợ các ý tưởng y tế chưa được chứng minh có lợi cho ngành. Và nó cho thấy một chiến dịch quảng cáo gây hiểu lầm do Sackler sản xuất đã sử dụng các bác sĩ giả để quảng cáo sự kết hợp không ổn định của thuốc kháng sinh.

Các kỹ thuật tiếp thị tích cực và thường xuyên vi phạm của Sacklers sẽ thay đổi hoàn toàn ngành công nghiệp dược phẩm, góp phần vào việc kê đơn quá mức các loại thuốc như Valium, thuốc điều trị mãn kinh , thuốc giảm đau và thuốc chống trầm cảm trong nhiều thập kỷ , dẫn đến những tác hại khôn lường cho sức khỏe. Thật vậy, Purdue Pharma, công ty dược thuộc sở hữu của anh em nhà Sackler, đã điều chỉnh những kỹ thuật gây ảnh hưởng đó vào những năm 1990 để tiếp thị một cách lừa dối OxyContin, một loại thuốc phiện có cơ chế giải phóng chậm, Posner viết.

“Pharma” liên quan đến cách công ty quảng cáo thuốc cho các nhà quản lý và bác sĩ như một loại thuốc phiện an toàn hơn, hiệu quả hơn và ít gây nghiện hơn - ngay cả khi các giám đốc điều hành biết rằng nó là một sản phẩm gây nghiện cao khiến nhiều người bị các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng và thậm chí chuyển sang các loại thuốc như heroin khi họ không thể đổi đơn thuốc. Posner đổ lỗi cho đại dịch lạm dụng opioid sau đó, đã dẫn đến cái chết của hàng chục nghìn người Mỹ, một phần là do “các loại thuốc gây nghiện 150 năm trước là DNA cốt lõi của ngành dược phẩm”.

Đó cuối cùng là một lập luận rút gọn. Nếu Big Pharma vẫn còn nghiện ý tưởng hàng thế kỷ về việc sản xuất "lợi nhuận đáng kinh ngạc từ các sản phẩm gây nghiện cao của họ", thì thật khó để tưởng tượng một trại cai nghiện khả thi cho ngành này. Có lẽ đó là lý do tại sao “Pharma” dành rất nhiều từ để chỉ sự bất lợi trong ngành và chỉ một câu ở cuối cho một “giải pháp đa ngành” khả thi.

Natasha Singer đưa tin về sự giao thoa giữa công nghệ, kinh doanh và xã hội cho The New York Times. Trước đó, cô đã lên báo về ngành dược và y đức.

 

PHARMA

Đối với Big Pharma, một khoản giải quyết hối lộ 648 triệu đô la và làm nóng hơn giá của chất chống vi-rút

https://www.jdsupra.com/legalnews/for-big-pharma-a-648m-bribery-92750/

 

Patrick Malone & Associates PC |  Luật sư chấn thương DC

Big Pharma tập trung không ngừng vào việc luôn kiếm được tiền, bất kể chi phí cho phần còn lại của chúng ta, và ngay cả một đại dịch virus lây nhiễm 2,8 triệu người Mỹ và giết chết khoảng 130.000 người trong số chúng ta sẽ không làm gián đoạn sự ác liệt của công ty.

Đó là thực tế mà các công tố viên liên bang đã nhắc nhở công chúng với một thỏa thuận trị giá 678 triệu đô la được công bố với Novartis về việc bác sĩ kê đơn và kế hoạch lại quả của nhà sản xuất thuốc . Và đó là những gì Gilead đã thể hiện với mức giá dự kiến ​​cho remdesivir . Nó là một loại thuốc chống vi rút đã cho thấy hiệu quả khiêm tốn trong việc rút ngắn quá trình nhiễm trùng Covid-19 và được phát triển với sự tài trợ của người đóng thuế.

Vụ án Novartis cũng vẽ ra một bức tranh đáng nguyền rủa về sự đồng lõa của các bác sĩ trong việc nhận hối lộ để lừa gạt người nộp thuế (đặc biệt là các chương trình Medicare, Medicaid và Cựu chiến binh) bằng cách đẩy các sản phẩm của công ty, bao gồm thuốc cao huyết áp Lotrel, Diovan, Exforge, Tekturna, Valturna và Tekamlo, và thuốc tiểu đường loại 2 Starlix.

Như Audrey Strauss, quyền Luật sư Hoa Kỳ cho Quận phía Nam của New York, đã mô tả những hành vi tồi tệ trong một tuyên bố :

“Trong hơn một thập kỷ, Novartis đã chi hàng trăm triệu đô la cho cái gọi là các chương trình dành cho diễn giả, bao gồm phí phát biểu, bữa ăn cắt cổ và rượu thượng hạng chẳng khác gì hối lộ để được các bác sĩ trên toàn quốc kê đơn thuốc cho Novartis. Việc đưa ra những khoản thanh toán bằng tiền mặt này và những món quà xa hoa khác cản trở nhiệm vụ của các bác sĩ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân của họ và làm tăng chi phí thuốc cho mọi người ”.

Những món quà được phân phát - bên cạnh những danh hiệu lớn - bao gồm du lịch và giải trí. Các công tố viên đã trình bày chi tiết về các hố cho ăn và tưới nước đắt tiền mà tại đó Novartis đã lấy lòng và ăn tối của các bác sĩ, bao gồm: “Masa, Daniel, Gramercy Tavern, Il Mulino, Babbo, Peter Luger, Le Bernardin, và Eleven Madison Park ở thành phố New York; Charlie Palmer's ở Washington, DC; Morton's Steakhouse và Four Seasons ở Chicago; Joe's Stone Crab ở Miami; Abacus, Nobu, và Four Seasons ở Dallas; Gary Danko ở San Francisco; Patina và Matsuhisa ở Los Angeles; Nướng 225 ở Nam Carolina; và Cung điện của Chỉ huy ở New Orleans. ”

Như tuyên bố của các công tố viên đã lưu ý: “Vào năm 2008, tại một chương trình diễn giả được tổ chức tại Ruth's Chris Steakhouse ở Pikesville, Md., Novartis đã tổ chức một sự kiện chỉ có một bác sĩ trong khán giả cho bài thuyết trình của diễn giả, tại đó nó đã chi 448 đô la cho mỗi người cho đồ ăn. và rượu, ngoài khoản thanh toán danh dự 1.000 đô la được cung cấp cho diễn giả. "

ROI (lợi tức đầu tư) là tốt cho các chi tiêu sơ sài của Novartis, New York Times đưa tin:

“Một bác sĩ, người đã viết hơn 8.000 đơn thuốc cho Novartis, đã nhận được 320.000 đô la trong danh dự, theo thỏa thuận, không nêu tên bác sĩ. Một bác sĩ khác đã viết 9.000 đơn thuốc nhận được 220.000 đô la trong danh dự, và bác sĩ thứ ba viết 3.600 đơn thuốc được trả hơn 200.000 đô la. William F. Sweeney Jr., trợ lý giám đốc phụ trách lĩnh vực: 'Không chỉ khuyến khích Novartis khuyến khích các bác sĩ tổ chức các sự kiện phát biểu này, mà các đại diện đã hối lộ các bác sĩ viết thêm đơn thuốc của công ty để giúp Novartis có lợi thế hơn so với các đối thủ cạnh tranh trong lĩnh vực của họ. văn phòng hiện trường của FBI ở New York, cho biết trong một tuyên bố. 'Lòng tham thay thế trách nhiệm mà công chúng mong đợi từ những người hành nghề y, chưa kể đến khả năng xói mòn niềm tin vào ngành dược nói chung.

Novartis, công ty báo cáo doanh thu năm 2017 chỉ dưới 50 tỷ đô la , đã nói rằng họ sẽ làm tốt hơn, với Giám đốc điều hành của nó lưu ý rằng nhà sản xuất thuốc đã có ban lãnh đạo mới và đã trải qua những thay đổi khác, bao gồm cả việc đồng ý với "nghĩa vụ liêm chính của công ty" với chính phủ Hoa Kỳ. Nhân tiện, các công tố viên liên bang không nêu chi tiết các bác sĩ đã nhận lại số tiền này.

Dịch vụ tin tức Bloomberg đã báo cáo thỏa thuận New York là một trong số các thỏa thuận mà công ty đạt được:

“Trong một cuộc dàn xếp riêng, Novartis đã đồng ý trả hơn  51 triệu đô la  để chấm dứt các cáo buộc của các công tố viên ở Boston rằng họ đã vi phạm luật liên bang bằng cách thanh toán cho Medicare đồng thanh toán cho các loại thuốc của chính mình để bệnh nhân được các chương trình bảo hiểm liên bang mua thuốc của họ… Ngày 25/6, công ty tuyên bố sẽ trả khoảng 347 triệu USD để  giải quyết các vụ tố  cáo các đơn vị của họ ở Hy Lạp và Việt Nam hối lộ các bác sĩ và bệnh viện để kê đơn sản phẩm của họ và tạo hồ sơ giả để bao tiền hối lộ. Năm 2015, công ty cũng đã trả  390 triệu USD để giải quyết các tuyên bố của các công tố viên liên bang, họ đã trả lại tiền cho các hiệu thuốc đặc biệt của Hoa Kỳ để tăng doanh số bán thuốc Exjade và Myfortic của mình. Exjade làm giảm nồng độ sắt trong cơ thể trong khi Myfortic là thuốc chống thải ghép cho người ghép thận ”.

Đối với Gilead, nhà sản xuất thuốc đã thu hút nhiều lời khen ngợi về giá công bố của remdesivir, mà San Francisco Chronicle đã đưa tin, do đó:

“Nhà sản xuất một loại thuốc được chứng minh là có thể rút ngắn thời gian hồi phục cho những bệnh nhân Covid-19 bị bệnh nặng cho biết họ sẽ tính phí 2.340 đô la cho một liệu trình điều trị điển hình cho những người được các chương trình y tế của chính phủ ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác chi trả. Gilead Sciences đã công bố mức giá… và cho biết [nó] sẽ là $ 3,120 cho những bệnh nhân có bảo hiểm tư nhân. Số tiền mà bệnh nhân tự bỏ tiền túi ra phụ thuộc vào bảo hiểm, thu nhập và các yếu tố khác ”.

Đó có thể là một chi phí thích hợp cho thuốc, một số nhà đánh giá độc lập lưu ý, như tờ báo đã đưa tin:

“Viện Nghiên cứu Kinh tế và Lâm sàng, một nhóm phi lợi nhuận chuyên phân tích giá thuốc, cho biết remdesivir sẽ có hiệu quả về chi phí trong khoảng từ $ 4,580 đến $ 5,080, nếu nó cứu được mạng sống. Nhưng tin tức gần đây rằng một loại steroid giá rẻ được gọi là dexamethasone cải thiện khả năng sống sót có nghĩa là remdesivir nên được định giá từ 2,520 đô la đến 2,800 đô la, nhóm cho biết. ”

Các nhà phê bình nói rằng Gilead - đối tượng của các khiếu nại lớn và kéo dài khác, chẳng hạn như về chi phí thuốc điều trị HIV - sẽ kiếm được lợi nhuận kếch xù với kế hoạch định giá của mình, đồng thời cố gắng thu lợi từ quan hệ công chúng bằng cách giữ cho chi phí của remdesivir bị hạn chế, kể cả ở các nước đang phát triển với mức 600 đô la hoặc lâu hơn cho một phác đồ điều trị. Gilead cũng đã tìm cách nâng cao vị thế công chúng của mình bằng cách tặng một số lượng đáng kể thuốc remdesivir hiện có của mình sau khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy hiệu quả khiêm tốn của loại thuốc này trong điều trị bằng Covid-19.

Nhưng Tiến sĩ Steven Nissen của Phòng khám Cleveland nói với tờ San Francisco Chronicle: “Đây là một mức giá cao đối với một loại thuốc chưa được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong. Với tính chất nghiêm trọng của đại dịch, tôi muốn chính phủ tiếp quản việc sản xuất và phân phối thuốc miễn phí. Nó được phát triển bằng cách sử dụng kinh phí đóng thuế đáng kể. ”

Thật vậy, các nhà phê bình đã hú hét, tờ báo lưu ý:

“Peter Maybarduk, một luật sư tại nhóm người tiêu dùng Public Citizen, đã gọi mức giá này là một sự phẫn nộ. Remdesivir nên thuộc phạm vi công cộng vì loại thuốc này đã nhận được ít nhất 70 triệu đô la tài trợ công cho sự phát triển của nó, ông nói. Tiến sĩ Peter Bach, một chuyên gia về chính sách y tế tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering ở New York, cho biết: “Cái giá phải trả sẽ chấm dứt bất kỳ quan điểm nào cho rằng các công ty dược phẩm sẽ“ làm điều đúng đắn ”vì nó là đại dịch. vẫn ổn nếu công ty chứng minh được rằng phương pháp điều trị đã cứu sống được nhiều người. Nó đã không. '”

Trong thực tế của mình, tôi thấy không chỉ  những tác hại mà người bệnh phải gánh chịu khi khám chữa bệnh mà còn cả những  thiệt hại có thể gây ra cho họ và những người thân yêu của họ bởi những loại thuốc nguy hiểm và có hại . Nếu bệnh nhân cũng tự hỏi, làm thế nào và tại sao các loại thuốc kê đơn cũng liên tục tăng giá chóng mặt, một câu trả lời dường như, đáng buồn là: Bởi vì. Bởi vì Big Pharma sẽ thúc đẩy mọi ranh giới có thể - và các chính trị gia và cơ quan quản lý không có khả năng hoặc không muốn kiểm soát hoạt động thu lợi nhuận. Tốt cho các công tố viên vì đã bước vào vụ vi phạm, nhưng tại sao vụ lừa đảo phải đạt đến giai đoạn tội phạm lớn trước khi các quan chức hành động?

Big Pharma không chỉ trước đây đã chi mạnh tay cho quảng cáo, tiếp thị, và đặc biệt là vận động hành lang chính trị cho chính họ và các sản phẩm của mình , mà giờ đây, ngành công nghiệp này, như một nhà phê bình đã chê bai , “coi Covid-19 là cơ hội kinh doanh chỉ có một lần trong đời, ”Gerald Posner, tác giả của“ Pharma: Greed, Lies, and the Poisoning of America ”cho biết.

“Thế giới”, anh nói với trang tin Intercept , “tất nhiên là cần các sản phẩm dược phẩm. Đặc biệt, đối với đợt bùng phát coronavirus mới, chúng ta cần các phương pháp điều trị và vắc-xin, và ở Mỹ, các xét nghiệm. Hàng chục công ty hiện đang cạnh tranh để tạo ra chúng. Posner cho biết: “Tất cả họ đều tham gia cuộc đua đó. Cuộc khủng hoảng toàn cầu 'có khả năng sẽ là một quả bom tấn đối với ngành công nghiệp về doanh số và lợi nhuận,' ông nói và nói thêm rằng đại dịch càng tồi tệ thì lợi nhuận cuối cùng của họ càng cao. "

Điều này là không tốt, và cũng không phải là sự cả tin nếu không muốn nói là hoàn toàn gian dối của các bác sĩ và bệnh viện trong việc tiếp tay cho việc đục khoét giá thuốc kê đơn. Bệnh nhân xứng đáng nhận được những điều tốt hơn từ những người chăm sóc y tế, đặc biệt là họ không bị Big Pharma mua và bán với giá rẻ hay rẻ, mặc dù nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả khi tiền mặt cũng có thể ảnh hưởng đến việc kê đơn.

Chúng tôi còn rất nhiều việc phải làm, không chỉ để chiến đấu với loại coronavirus giết người mà còn cả việc chống lại việc thu lợi nhuận quá mức của Big Pharma.

 

 

 

 30 THG 8, 2019

Cách Big Pharma thu lợi nhuận trong khi gây tổn thương hàng ngày cho người Mỹ

https://www.americanprogress.org/article/big-pharma-reaps-profits-hurting-everyday-americans/

https://www.accountable.us/pharma/

https://www.drugwatch.com/manufacturers/

Ngành công nghiệp dược phẩm tận dụng văn hóa tham nhũng của Washington để tăng lợi nhuận trong khi người Mỹ hàng ngày phải chịu giá thuốc cao.

 Với sự quan tâm của Tổng thống Donald Trump, Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ Alex Azar phát biểu về việc giảm chi phí thuốc tại Nhà Trắng, Washington, DC, tháng 5 năm 2018. (Getty / Nicholas Kamm / AFP)

 

Không có gì bí mật khi chính quyền Trump đã nuôi dưỡng một nền văn hóa tham nhũng trong đó các lợi ích đặc biệt và các nhà tài trợ lớn thúc đẩy lợi ích của họ bằng cái giá của những người hàng ngày. Có lẽ không lĩnh vực chính sách nào minh chứng cho sự tham nhũng này hơn vấn đề định giá thuốc.

Tổng thống Trump từ lâu đã hứa sẽ ủng hộ ngành công nghiệp dược phẩm và giảm giá thuốc kê đơn, nhưng ông đã tránh thực hiện các hành động nghiêm trọng để giảm giá trong khi đồng thời lấp đầy các vị trí cao nhất trong chính quyền của mình với những người trong ngành. Văn hóa tham nhũng của chính quyền này, tiếp tục kéo dài hàng thập kỷ qua hành vi lăng nhăng chính trị đối với ngành dược phẩm, mang một cái giá đắt thực sự; Người Mỹ đã chi 535 tỷ 1 đô la  cho thuốc kê đơn vào năm 2018, tăng 50% kể từ năm 2010. Mức tăng giá này vượt xa lạm phát, trong đó Big Pharma tăng giá các loại thuốc được kê đơn nhiều nhất từ ​​40% đến 71% từ năm 2011 đến 2015. 2

Hơn nữa, các công ty dược phẩm nhận được sự hỗ trợ đáng kể của chính phủ Hoa Kỳ dưới hình thức nghiên cứu cơ bản được tài trợ công khai và giảm thuế, nhưng họ vẫn tiếp tục tính giá cắt cổ cho thuốc. Nhưng vấn đề vượt ra ngoài chi phí. Ở Mỹ, hơn 1 triệu người mắc bệnh tiểu đường loại 1 3 , một tình trạng mà cơ thể không thể tạo ra insulin, chất cần thiết để đưa glucose (còn được gọi là đường huyết) vào các tế bào từ máu. Nếu không có insulin, glucose sẽ tích tụ trong mạch 4 gây ra lượng đường trong máu cao nguy hiểm. Trong số tất cả những người Mỹ mắc bệnh tiểu đường, ít nhất 1 trong 4 5đã nói rằng họ tham gia vào việc phân bổ lượng insulin - một chiến thuật sử dụng ít insulin hơn mức cần thiết để làm cho liều lượng kéo dài hơn - là kết quả trực tiếp của việc giá thuốc tăng vọt. Một lọ insulin, là lựa chọn duy nhất để duy trì sự sống cho bệnh nhân tiểu đường Loại 1, được bán lẻ với giá khoảng 300 đô la. 6 Một nghiên cứu năm 2018 do Ủy ban Đái tháo đường Quốc hội ủy quyền cho thấy giá insulin đã tăng gấp đôi kể từ năm 2012 7 ; trong 10 năm trước, giá insulin tăng gần gấp ba lần. Bất chấp sự nguy hiểm của việc phân bổ insulin, có thể dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường, một tình trạng gây tử vong, nhiều người Mỹ không còn lựa chọn nào khác. Đó là trường hợp của Antroinette 8 , cô con gái của cô bé đang phải uống insulin do chi phí cao và kết quả là qua đời ở tuổi 22.

Sự thật về insulin

Tiếp cận với insulin đối với bệnh nhân tiểu đường Loại 1 là vấn đề sinh tử. 9

Mặc dù insulin đã tồn tại từ những năm 20 , nhưng giá từ đó đã tăng vọt, đặc biệt là trong những năm gần đây. Giá insulin đã tăng 197 phần trăm từ năm 2002 đến 2013, từ 4,34 đô la một ml lên 12,92 đô la một ml. 11

Có ba nhà sản xuất insulin phục vụ tại Hoa Kỳ: Eli Lilly and Co., Novo Nordisk A / S và Sanofi SA.

Eli Lillyan đã công bố ngày 12  tháng 3 năm 2019 rằng họ sẽ bắt đầu bán phiên bản chung của insulin Humalog với giá chỉ bằng một nửa. Thuốc, được gọi là lispro, sẽ có giá $ 137,35 mỗi lọ. Để so sánh giá cả, một nghiên cứu năm 2018 13  ước tính rằng chi phí sản xuất giá trị của một năm insulin cho một bệnh nhân dao động từ $ 78 đến $ 133.

Trước phiên điều trần về giá thuốc vào tháng 2 năm 2019, Ủy ban Tài chính Thượng viện Hoa Kỳ đã gửi bản tin 14  tới Eli Lilly để hỏi tại sao insulin lại có giá cao đến kinh ngạc. Một lọ NovoLog, một loại insulin, có giá 15, từ $ 14 đến $ 300 ở Hoa Kỳ nhưng chỉ $ 48 ở Singapore, $ 14 ở Ấn Độ, $ 6 ở Áo và $ 0 ở Ý.

Người nộp thuế Mỹ tài trợ cho nghiên cứu cơ bản

Hàng tỷ đô la của người đóng thuế được đầu tư vào việc tạo ra và tiếp thị 16 loại thuốc mới. Tờ Los Angeles Times báo cáo rằng, “Kể từ những năm 1930, National Institutes of Health đã đầu tư gần $ 900 17 tỷ USD trong nghiên cứu cơ bản và ứng dụng mà hình thành cả khu vực dược phẩm và công nghệ sinh học.” Bất chấp sự đầu tư quan trọng của người đóng thuế, người tiêu dùng Mỹ ngày càng trả nhiều tiền hơn cho các loại thuốc kê đơn của họ.

Một nghiên cứu năm 2018 số 18  về đóng góp tài chính của Viện Y tế Quốc gia (NIH) cho việc phê duyệt thuốc mới cho thấy cơ quan này “đã đóng góp vào nghiên cứu đã xuất bản liên quan đến mọi loại thuốc trong số 210 loại thuốc mới được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt từ năm 2010–2016.” Hơn 100 tỷ đô la tài trợ của NIH dành cho nghiên cứu đóng góp trực tiếp hoặc gián tiếp vào 210 loại thuốc đã được phê duyệt trong khoảng thời gian sáu năm đó. Tài trợ Dự án Nghiên cứu NIH (R01) 19 — hỗ trợ nghiên cứu liên quan đến sức khoẻ — cho đến nay là loại tài trợ phổ biến nhất được sử dụng để tài trợ cho khoa học hỗ trợ các loại thuốc mới. Tổng cộng, NIH đã cấp gần 118.000 20 khoản tài trợ R01 liên quan đến các loại thuốc đó từ năm 2010 đến năm 2016.

Các đặc quyền liên bang dành cho Big Pharma tăng lên

Các công ty dược phẩm cũng được hưởng lợi từ các khoản tín dụng thuế nghiên cứu và phát triển. Tín dụng thuế R&D của liên bang lần đầu tiên được áp dụng vào năm 1981 để khuyến khích khu vực tư nhân đầu tư vào nghiên cứu tiên phong. 21 Khoản tín dụng thuế này dành cho các doanh nghiệp cố gắng phát triển các sản phẩm hoặc quy trình thương mại mới, cải tiến hoặc công nghệ tiên tiến. 22 Vào năm 2015, cựu Tổng thống Barack Obama đã ký thành luật 23 Đạo luật Bảo vệ Người Mỹ khỏi Tăng thuế , khiến các khoản tín dụng thuế này vĩnh viễn và mở rộng chúng cho các doanh nghiệp nhỏ và các công ty khởi nghiệp.

Các ngành công nghiệp dược phẩm cũng được khấu trừ thuế cho các chi phí tiếp thị và quảng cáo của họ. Theo một báo cáo trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , “Từ năm 1997 đến năm 2016, tiếp thị y tế đã mở rộng đáng kể và chi tiêu tăng từ 17,7 đô la lên 29,9 tỷ đô la, 24 với quảng cáo trực tiếp đến người tiêu dùng cho thuốc theo toa và dịch vụ y tế tăng trưởng nhanh nhất và tiếp thị dược phẩm cho các chuyên gia y tế chiếm phần lớn chi tiêu quảng cáo. ” Báo cáo cũng cho thấy từ năm 1997 đến năm 2016, “số lượng quảng cáo… đã tăng từ 79.000 (bao gồm 72.000 quảng cáo truyền hình) vào năm 1997 lên 4,6 triệu (663.000  quảng cáo truyền hình 25 quảng cáo) vào năm 2016”.

Định giá thuốc của Big Pharma tối đa hóa lợi nhuận

Bất chấp những khoản trợ cấp của người đóng thuế này, giá thuốc kê đơn vẫn đang tăng ở mức báo động. Trong năm 2019, việc tăng giá từ các nhà sản xuất thuốc đã ảnh hưởng đến hơn 3.400 26 loại thuốc. Ví dụ, Allergan, một nhà sản xuất dược phẩm lớn, đã tăng giá đối với 51 loại thuốc, chỉ hơn một nửa danh mục đầu tư của họ. Một số loại thuốc mà Allergan sản xuất có chi phí tăng 9,5%, trong khi các loại thuốc khác lại tăng 4,9%. 27 Teva Pharmaceutical Industries Ltd., nhà sản xuất thuốc gốc lớn nhất trên thế giới, đã tăng giá thuốc hơn 9%. 28 Sự tăng giá mạnh này xảy ra khi các công ty tiếp tục báo cáo doanh thu hàng triệu đô la. Năm 2018, Allergan báo cáo 15,8 triệu đô la 29về doanh thu, trong khi Teva Pharmaceuticals báo cáo doanh thu 18,8 triệu 30 đô la . 

Tỷ suất lợi nhuận của các công ty dược phẩm tăng đáng kể khi họ tung ra các loại thuốc mới, đặc biệt là thuốc đặc trị, được sử dụng để điều trị các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Những loại thuốc này thường đắt hơn mức mà hầu hết người Mỹ có thể mua được. Các công ty dược phẩm tuyên bố rằng giá cao là do thuốc khó sản xuất. Ví dụ, vào năm 2013, tập đoàn khổng lồ trong ngành khoa học Gilead đã tung ra Sovaldi, một loại thuốc điều trị viêm gan C, với giá 1.000 đô la cho mỗi viên thuốc 31 , hoặc 84.000 đô la 32 mỗi lần điều trị, có thể kéo dài từ 12 đến 24 tuần. 33 Sau cuộc điều tra kéo dài 18 tháng về giá cả của công ty, Ủy ban Tài chính Thượng viện kết luận rằng Gilead đã theo đuổi một chiến lược tiếp thị và định giá được thiết kế để “tối đa hóa doanh thu mà không cần quan tâm nhiều đến khả năng tiếp cận hoặc khả năng chi trả.” 34

Các công ty dược phẩm cũng được hưởng lợi từ các bằng sáng chế, mang lại cho họ quyền độc quyền đối với các sản phẩm theo bằng sáng chế của họ. Các bằng sáng chế này đảm bảo rằng giá vẫn cao bằng cách giảm bớt sự cạnh tranh. Bằng sáng chế thuốc kéo dài 20 năm sau ngày nộp đơn. Các công ty dược phẩm cũng đã sử dụng các chiến thuật như sàng lọc và tiếp thị để kéo dài tính độc quyền của một loại thuốc. Khi sàng lọc, các công ty dược phẩm thực hiện một số sửa đổi nhất định đối với một loại thuốc như thay đổi một chút thành phần hóa học 35 của nó hoặc thực hiện một thay đổi bên ngoài nhỏ như thêm một đường sọc vào viên thuốc 36 để bảo vệ bằng sáng chế của họ. Một nghiên cứu năm 2018 trên Tạp chí Luật và Khoa học Sinh học cho thấy 78% 37trong số các bằng sáng chế thuốc mới được trao trong thập kỷ trước thuộc về các loại thuốc đã tồn tại. 70% 38 trong số gần 100 loại thuốc bán chạy nhất đã gia hạn các biện pháp bảo vệ độc quyền ít nhất một lần và 50% đã gia hạn bằng sáng chế nhiều hơn một lần. Chiến thuật thứ hai - tiếp thị - liên quan đến việc Văn phòng Sáng chế và Nhãn hiệu Hoa Kỳ và các tòa án với quá nhiều bằng sáng chế và đơn đăng ký nhằm gây khó khăn cho các công ty cạnh tranh trong việc đảm bảo bằng sáng chế. Những chiến thuật này giúp duy trì độc quyền của các công ty dược phẩm và đảm bảo rằng giá thuốc vẫn ở mức cạnh tranh và do đó ít phải chăng hơn đối với người Mỹ hàng ngày.

Trong khi người tiêu dùng tiếp tục phải trả giá cho hành vi thao túng thị trường này, một báo cáo của Văn phòng Trách nhiệm Chính phủ (GAO) về ngành dược phẩm cho thấy những hành vi không công bằng này đang làm giàu đáng kể cho các nhà sản xuất. Như báo cáo đã nêu, "Trong số 25 công ty lớn nhất, tỷ suất lợi nhuận trung bình hàng năm dao động trong khoảng 15 đến 20 phần trăm." 39 GAO bối cảnh hóa những lợi nhuận này bằng cách so sánh lợi nhuận của ngành công nghiệp dược phẩm với lợi nhuận của các đối tác của nó, tuyên bố rằng “tỷ suất lợi nhuận trung bình hàng năm của các công ty phi dược phẩm trong số 500 công ty lớn nhất trên toàn cầu dao động từ 4 đến 9 phần trăm.”

Chỉ tính riêng trong năm 2018, CEO của các công ty dược phẩm lớn Allergan, Johnson & Johnson, và Pfizer Inc. đã kiếm được tổng cộng 90 triệu USD. 40 Trong khi đó, theo báo cáo của CBS News, người Mỹ đã chi 535 tỷ 41 đô la cho thuốc kê đơn trong năm 2018 - tăng 50% kể từ năm 2010. 42 Khi lợi nhuận của ngành dược phẩm tăng 43 , người Mỹ hàng ngày - những người mà đô la thuế đóng vai trò quan trọng trong việc tài trợ nghiên cứu và phát triển các loại thuốc này — không nhận được bất cứ điều gì gần với lợi tức đầu tư của họ.

Một nghiên cứu gần đây của Quỹ từ thiện Pew cho thấy người Mỹ đã chi 65,8 tỷ 44 đô la Mỹ từ tiền túi trong năm 2016 cho bán lẻ thuốc theo toa, tăng từ 59,5 tỷ đô la năm 2012. Chi phí thuốc kê đơn cao là nguyên nhân dẫn đến nợ y tế đáng kể 45 vì người Mỹ ngày càng phụ thuộc vào thuốc để quản lý các tình trạng mãn tính lâu dài. 46 Ngoài ra, giá thuốc kê đơn cao đã buộc nhiều người Mỹ phải thực hiện các biện pháp quyết liệt, bao gồm từ bỏ việc uống thuốc theo đơn hoặc đi du lịch nước ngoài để tiết kiệm tiền thuốc. Một nghiên cứu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh năm 2019 cho thấy 11,4% 47người lớn từ 18 đến 64 tuổi đã không dùng thuốc theo toa của họ theo quy định để giảm số tiền họ chi tiêu cho thuốc của họ. Và, như NPR đã báo cáo gần đây, "Chính phủ Hoa Kỳ ước tính rằng gần 1 triệu 48  người Mỹ chỉ riêng ở California đến Mexico hàng năm để chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả mua thuốc theo toa." Vào tháng 5 năm 2019, một nhóm 49 người Mỹ  sống với bệnh tiểu đường Loại 1 đã đến Canada để mua insulin và kêu gọi chính phủ Hoa Kỳ điều chỉnh chi phí thuốc cứu sinh. Các chi phí liên quan đến việc đi du lịch nước ngoài làm cho nó không thực tế về mặt hậu cần và tài chính đối với hầu hết người Mỹ. Hơn nữa, đi du lịch nước ngoài có những rủi ro sức khỏe nhất định do một số quốc gia có tiêu chuẩn chứng nhận thuốc lỏng lẻo so với tiêu chuẩn của FDA.

Tổng thống Trump thất hứa về giá thuốc

Trong một cuộc phỏng vấn với tạp chí Time trước khi được chọn là Nhân vật của năm vào năm 2016, Trump nói, “Tôi sẽ hạ giá thuốc. Tôi không thích những gì đã xảy ra với giá thuốc ”. 50 Anh ta hứa giảm chi tiêu cho ma túy của người Mỹ xuống 0 đô la bằng cách thương lượng giá thuốc. 51 Trump đã đưa ra những hứa hẹn hùng hồn về việc định giá thuốc nhưng gần ba năm sau đó chỉ thực hiện được một số biện pháp nửa vời, cho thấy chính quyền của ông ta thiếu cam kết giảm giá thuốc. Một trong những đề xuất của Trump từ cái gọi là kế hoạch tổng thống 52 của ông ấy bao gồm việc loại bỏ một số khoản giảm giá do các công ty dược trả 53che giấu chi phí thực của thuốc. Tuy nhiên, Văn phòng Ngân sách Quốc hội ước tính rằng biện pháp này thực sự sẽ làm tăng chi tiêu liên bang cho Medicare và Medicaid thêm 177 tỷ đô la. 54 Chính quyền Trump cũng công bố một quy định yêu cầu các quảng cáo thuốc trên TV phải bao gồm giá niêm yết. 55 Một số chuyên gia tin rằng chính sách này sẽ không hiệu quả 56 trong việc khiến các công ty dược phẩm giảm giá niêm yết hoặc chấm dứt việc tăng giá thuốc và sẽ chỉ gây nhầm lẫn hoặc đánh lừa người tiêu dùng hơn là giúp họ. 57 Các biện pháp nửa vời này, kết hợp với việc Trump vây quanh ông với các quan chức cấp cao của Big Pharma, thông báo rõ ràng rằng chính quyền đang không đi đúng hướng để giảm chi phí thuốc cho người Mỹ.

Quốc hội đã làm được rất ít để giải quyết vấn đề giá thuốc cao. Thay vào đó, nhiều thành viên tiếp tục tận hưởng những mối quan hệ thân thiết với ngành dược phẩm. Ngành công nghiệp đã chi hơn 62 triệu đô la trong cuộc bầu cử quốc hội năm 2016 — số tiền nhiều nhất mà ngành này từng chi cho các chiến dịch chính trị. 58 Dòng tiền mặt khổng lồ của chiến dịch đã mang lại lợi ích cho các thành viên của cả hai bên, bao gồm cả những người nằm trong các ủy ban có thẩm quyền về giá thuốc. 59  Khoản đầu tư của Big Pharma đã được đền đáp vào tháng 7 năm 2019, khi Ủy ban Tài chính Thượng viện không thông qua sửa đổi về Đạo luật giảm giá thuốc kê đơn năm 2019, đạo luật này sẽ cho phép Medicare thương lượng giá thuốc với các nhà sản xuất. 60 Khả năng thương lượng về giá thuốc của Medicare, hiện đang bị luật pháp cấm, “sẽ cung cấp đòn bẩy cần thiết để giảm chi phí thuốc”. 61

Bất chấp lời hứa cứng rắn với Big Pharma, Tổng thống Trump đã chứng tỏ là một người bạn của ngành công nghiệp này. Các quan chức của Big Pharma đã lấp đầy ít nhất 16 62 vị trí hiện tại hoặc trước đây trong chính quyền Trump, và nhiều cố vấn sức khỏe hàng đầu của Trump là người trong ngành hoặc gần gũi với các công ty dược phẩm. Thư ký đầu tiên của Trump về các dịch vụ y tế và con người, cựu Dân biểu Tom Price (R-GA), là một người bạn lâu năm của ngành 63 tại Quốc hội, nơi ông không chỉ thúc đẩy chương trình nghị sự của Big Pharma mà còn được hưởng lợi từ nó về mặt tài chính. 64 Price, người đã thu hút sự giám sát của hơn 300.000 đô la trong các giao dịch cổ phiếu chăm sóc sức khỏe, cuối cùng đã bị buộc phải từ chức vào năm 2017 65 do sử dụng bất hợp pháp máy bay phản lực tư nhân trên tiền thuế của người dân.

Năm 2017, Trump đề cử Joe Grogan 66 tuổi vào vị trí cao nhất tại Văn phòng Quản lý và Ngân sách Hoa Kỳ. Grogan trải qua năm năm như một vận động hành lang cho Gilead-công ty dược phẩm đó là khét tiếng cho giá cao ngất trời của nó trên một chữa bệnh cho bệnh viêm gan C. 67 Từ khi gia nhập chính quyền, Grogan đã dẫn đề xuất ma túy định giá và tham gia vào giá thuốc Trump và Đổi mới Nhóm làm việc. ” 68 Tuy nhiên, nhóm công tác đã đề xuất các biện pháp thân thiện với dược phẩm như thực hiện các quyền độc quyền bên ngoài Hoa Kỳ, tăng tốc độ phê duyệt của FDA đối với các loại thuốc mới, và loại bỏ việc giảm giá cho các bệnh viện ở những khu vực nghèo khó.

Tổng thống Trump đã chọn thay thế Price bằng Alex Azar, cựu chủ tịch của Eli Lilly - một trong những công ty đang nỗ lực để giữ giá thuốc cao trong khi người Mỹ hàng ngày phải chịu đựng - để giám sát những nỗ lực của ông nhằm giải quyết vấn đề giá thuốc với tư cách là Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ con người.

Trong năm 2018, các công ty dược phẩm đã chi hơn 283 triệu đô la để vận động hành lang 69 đô la , trong khi Eli Lilly chỉ chi dưới 6,8 triệu đô la vào năm 2018. 70 Trong khi Azar, cố vấn sức khỏe chính của Trump, là chủ tịch của Eli Lilly, công ty đã tăng mạnh giá insulin. Eli Lilly hiện đang tự bảo vệ mình trước một vụ kiện tập thể 71 cáo buộc công ty thông đồng với các nhà quản lý quyền lợi nhà thuốc — những cá nhân thương lượng giá thuốc và tính sẵn có với các công ty thuốc cho chính phủ và các chương trình bảo hiểm khác — để tăng giá. Big Pharma và các nhà quản lý lợi ích dược phẩm đã chơi trò đổ lỗi 72  trong khi các nhà lập pháp — những người đã tổ chức một số phiên điều trần tại Hạ viện Hoa Kỳ 73 và Thượng viện Hoa Kỳ 74 — cố gắng tìm ra nguồn gốc của vấn đề định giá thuốc của Hoa Kỳ.

Với sự ảnh hưởng của Big Pharma với chính quyền, ngành công nghiệp không có kế hoạch giảm giá thuốc kê đơn hoặc đảo ngược tình trạng khoét giá trong quá khứ. Về phần mình, Tổng thống Trump đã cố gắng nhưng không thông qua được Đạo luật chăm sóc sức khỏe của Mỹ năm 2017, đạo luật có thể khiến hàng triệu người Mỹ bị tổn thương trong khi mang lại lợi ích cho ngành dược phẩm, trong số những người khác. Tuy nhiên, ông đã thành công trong việc ký thành luật một dự luật thuế mới giúp giảm thuế suất doanh nghiệp xuống 14%, cho phép các công ty dược phẩm, bao gồm cả những công ty có quan hệ với chính quyền Trump, tiết kiệm tổng cộng 76 tỷ USD. 75 Sau khi luật thuế được ban hành, Eli Lilly nhận được khoản giảm thuế gần 4,5 tỷ đô la đối với lợi nhuận ở nước ngoài. 76Thay vì sử dụng khoản tiết kiệm thuế này để hạ giá thuốc, các công ty dược phẩm lớn như Eli Lilly đã cùng nhau sử dụng 45 tỷ USD trong tổng số 77 khoản tiết kiệm thuế của họ để mang lại lợi ích cho các cổ đông thông qua các chương trình mua lại cổ phiếu. Sau khi Tổng thống Trump giúp Eli Lilly tiết kiệm hàng tỷ USD, Azar, giám đốc điều hành hàng đầu của công ty, đã được xác nhận là người đứng đầu Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ 78 vào đầu năm sau. 

Sự kết luận

Mặc dù chính quyền Trump tiếp tục hứa hẹn sẽ giảm giá thuốc, nhưng chi phí thuốc vẫn tiếp tục leo thang khi người dân Mỹ chịu thiệt hại và các công ty dược phẩm kiếm được lợi nhuận và các CEO của họ phải lo lót túi. Nghiên cứu do chính phủ tài trợ và các lợi ích thuế chính mà các công ty dược phẩm này được hưởng giúp họ duy trì lợi nhuận. Trong khi đó, họ tiếp tục tăng chi phí thuốc, đặc biệt là các loại thuốc duy trì sự sống như insulin.

Big Pharma có thể chơi trò chơi này vô thời hạn, hưởng lợi từ văn hóa tham nhũng này, sử dụng các đồng minh trong chính quyền và trong Quốc hội để tăng tỷ suất lợi nhuận của họ trong khi người dân hàng ngày phải chịu thiệt hại. Nhưng các nhà lập pháp có thể thực hiện các bước để giảm bớt ảnh hưởng của các lợi ích đặc biệt, bao gồm cả Big Pharma. 79 Ví dụ: các nhà vận động hành lang hiện được phép gây quỹ cho các ứng cử viên cho chức vụ liên bang — và nhiều người trong số họ cung cấp hỗ trợ tài chính nhiều hơn ngoài giới hạn $ 2,800 cho mỗi ứng cử viên bằng cách tổ chức các sự kiện gây quỹ và đóng gói các khoản đóng góp. Cấm các nhà vận động hành lang gây quỹ 80đối với các ứng cử viên sẽ làm giảm ảnh hưởng của mối quan tâm đặc biệt đối với quy trình lập pháp. Một cách khác để hạn chế xung đột lợi ích đang làm hỏng là cấm các thành viên của Quốc hội nhận các khoản tài trợ chiến dịch từ các tổ chức thuộc thẩm quyền của các ủy ban mà tổ chức này phục vụ. Người ta hiểu rằng xung đột có thể dễ dàng phát sinh từ sự đóng góp của ủy ban, điều này giải thích tại sao 88 phần trăm cử tri ủng hộ lệnh cấm này. 81 Ngoài ra, cánh cửa quay vòng khét tiếng của Washington giữa công nghiệp tư nhân và chính phủ phải bị đóng lại. Các đề xuất để làm như vậy bao gồm lệnh cấm vận động hành lang suốt đời đối với các thành viên Quốc hội và lệnh cấm vận động hành lang 5 năm đối với các nhân viên cấp cao của Quốc hội. 82

Khi người Mỹ đang cố gắng quyết định trả tiền thuê nhà hay tiền thuốc, các công ty dược phẩm tiếp tục thu được lợi ích của chính phủ. Không thể giảm giá thuốc và những chi phí mà người dân hàng ngày phải trả nếu không sửa chữa hệ thống bị hỏng ở Washington.

Abbey Meller là một cộng sự tổ chức cho Dân chủ và Chính phủ tại Trung tâm Tiến bộ Hoa Kỳ. Hauwa Ahmed là trợ lý nghiên cứu về Dân chủ và Chính phủ tại Trung tâm.

Đằng trước. Res. Metr. Anal., Ngày 08 tháng 3 năm 2021 | https://doi.org/10.3389/frma.2021.614013

Tham nhũng lịch sử, ngành công nghiệp dược phẩm và cơ quan khoa học y tế

www.frontiersin.org

Sergio Sismondo *

Khoa Triết học, Đại học Queen, Kingston, ON, Canada

Khi một hệ thống tri thức quan trọng là mất đi tính toàn vẹn, không còn cung cấp các loại tri thức đáng tin cậy được mong đợi về nó, chúng ta có thể gắn nhãn sự thối nát mang tính lịch sử này. Hiện tượng tham nhũng thường xảy ra bởi vì hệ thống đã được đồng chọn vì lợi ích mâu thuẫn với một số mục tiêu trọng tâm được cho là nằm sau nó. Hiện có rất nhiều bằng chứng cho thấy sự tham gia của các công ty dược phẩm làm hỏng khoa học y tế. Trong cộng đồng y tế, điều này thường được cho là kết quả của xung đột lợi ích. Tuy nhiên, một số cách thức quan trọng khiến ngành công nghiệp bị ảnh hưởng không được nắm bắt tốt bằng các phân tích tiêu chuẩn về xung đột lợi ích. Nó không chỉ là có một cơ quan khoa học y tế bị biến thái bởi sự phát triển vượt bậc của ngành công nghiệp. Thay vào đó, phần lớn sự băng hoại của khoa học y tế thông qua ngành công nghiệp dược phẩm xảy ra thông qua các hoạt động ghép: Các công ty dược phẩm tự nghiên cứu và tích hợp nhuần nhuyễn nó với khoa học y tế, tận dụng tính hợp pháp của ngành công nghiệp dược phẩm.

 

Giới thiệu: Tham nhũng lịch sử

“Tham nhũng” và các từ ghép của nó là những thuật ngữ cũ với nhiều cách sử dụng ẩn dụ. Cơ thể, trái cây và thịt bị hỏng khi chúng bắt đầu thối rữa, phân hủy hoặc hư hỏng. Những gì được cho là thuần khiết sẽ bị hư hỏng khi bị trộn lẫn với thứ gì đó hôi thối hoặc kém hơn, như khi không khí bị hôi bởi dịch bệnh hoặc khói bụi, dòng dõi quý tộc được cho là giảm bớt do hôn nhân tồi tệ, hoặc con người trở nên kém tốt hơn chỉ đơn giản vì áp lực của xã hội. “Mỗi người trong chúng ta được sinh ra đều có phần trong sạch, tiền định sẽ bị tha hóa bởi thương mại của chúng ta với nhân loại, bởi tội lỗi chống lại sự cô độc đó” ( Cioran 2012 [1949]). 

Nó chỉ là một bước nhỏ từ việc đưa ô nhiễm đến sự hư hỏng kết thúc, như khi một quan chức nhà nước bị tha hóa bởi tiền bạc hoặc quyền lực vì một mục đích, để phục vụ một số lợi ích hơn là phục vụ lợi ích khác. Đây là kiểu tham nhũng quen thuộc nhất hiện nay - phổ biến đến nỗi ẩn dụ đã chết gần hết - trong đó những người nắm giữ chức vụ và thể chế tham nhũng đã bị các lợi ích bên ngoài thâu tóm, hoặc có lẽ chỉ phục vụ lợi ích của họ. Vì vậy, có một Công ước của Liên hợp quốc về chống tham nhũng, không bao giờ cần phải định nghĩa rõ ràng “tham nhũng”, mặc dù nó xác định nó liên quan đến một loạt các tội bao gồm hối lộ, tham ô, bán hàng rong ảnh hưởng, làm giàu bất chính, v.v., ( Liên hợp quốc 2004 ) . 

Có thể có giá trị trong việc phân tích hệ thống kiến ​​thức về tất cả các nghĩa trên và các nghĩa khác của ẩn dụ. Khi một hệ thống tri thức quan trọng là mất tính toàn vẹn, không còn cung cấp các loại tri thức đáng tin cậy như mong đợi về nó, hoặc thậm chí trong một số trường hợp khi hệ thống không còn thiết lập được sự tin cậy, chúng ta có thể coi đây là sự băng hoại mang tính lịch sử . Ví dụ, các điểm yếu của các mô hình toán học có thể trở nên cố thủ, đặc biệt nếu chúng được điều chỉnh liên tục thông qua việc điều chỉnh đường cong, như đã được khẳng định về một số mô hình dịch tễ học về sự lây lan của Covid-19 (ví dụ, Jewell và cộng sự, 2020). Hoặc, độc chất học môi trường có thể thiếu thông tin một cách có hệ thống về rủi ro của một số lượng lớn hóa chất công nghiệp và nông nghiệp, bởi vì các thực thể quyền lực có thể kiểm soát khoa học tư nhân (ví dụ: về các hợp chất flo, xem Richter và cộng sự, 2018 ) và định hình khoa học công (ví dụ: trên glyphosate, xem Thacker 2019 ). Và, bên ngoài các ngành khoa học, mặc dù nhiều cáo buộc về “tin tức giả mạo” được phổ biến rộng rãi, nhưng phần lớn các phương tiện truyền thông xã hội và truyền thống đều thực sự không đáng tin cậy, cho dù vì lợi ích định hình việc tạo ra hoặc phổ biến tin tức, hay vì sự cố hữu điểm yếu của các hệ thống được thiết kế để thu hút sự chú ý của khán giả. 

Trọng tâm của tôi ở đây là làm thế nào ngành công nghiệp dược phẩm làm hỏng khoa học y tế. Sử dụng các nguồn lực rất quan trọng của mình, các công ty dược phẩm phối hợp các hệ thống kiến ​​thức y tế vì lợi ích cụ thể của họ, lợi ích xung đột với tính toàn vẹn và ít nhất là một số mục tiêu trọng tâm được cho là nằm sau y học. Có vẻ như cơ quan khoa học y tế bị hư hỏng bởi vì một số giả định về sự trong sạch — mặc dù sự thuần khiết luôn là hư cấu — đã bị ảnh hưởng bởi sự tiếp xúc với những lợi ích bên ngoài. 

Ngành công nghiệp dược phẩm ảnh hưởng đến nghiên cứu y tế

Trong 25 năm qua, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu tác động của nguồn tài trợ của ngành — thường là từ các công ty dược — đối với khoa học y tế. Một giao thức điển hình so sánh kết quả trong các thử nghiệm lâm sàng do ngành tài trợ và các thử nghiệm lâm sàng khác trong một số lĩnh vực điều trị, hoặc đối với một số loại thuốc hoặc thiết bị y tế, hoạt động từ các tìm kiếm tài liệu đã xuất bản hoặc từ một số mẫu khác, chẳng hạn như tóm tắt hội nghị. Hầu hết các báo cáo về thử nghiệm lâm sàng đều công bố các nguồn tài trợ, vì vậy các nhà phân tích thường có thể phân chia rõ ràng các ấn phẩm và thực hiện so sánh. Ngoài ra, các thử nghiệm lâm sàng trong các khu vực thường có đủ tính đồng nhất mà đôi khi có thể thực hiện các phân tích tổng hợp. Kể từ giữa những năm 1990, đã có hàng trăm nghiên cứu được công bố về ảnh hưởng của ngành, so sánh với hàng nghìn thử nghiệm lâm sàng trên tất cả các lĩnh vực y học.

 Tổng quan Cochrane năm 2017 ( Lundh và cộng sự, 2017 , được cập nhật từ; Lundh và cộng sự, 2012 ) cung cấp một phân tích tổng hợp về các nghiên cứu như vậy về tài trợ của ngành, trong đó 75 nghiên cứu, so sánh hơn 8.000 thử nghiệm, đáp ứng các tiêu chí thu nhận. Trong tất cả các khía cạnh của nó, phân tích tổng hợp năm 2017 cho kết quả giống hoặc tương tự như các đánh giá định lượng và định tính trước đó ( Bekelman và cộng sự, 2003 ; Lexchin và cộng sự, 2003 ; Schott và cộng sự, 2010). Trong phân tích tổng hợp, tài trợ ngành có tỷ lệ rủi ro là 1,27 (KTC 95%: 1,17–1,51) tạo ra kết quả hiệu quả thuận lợi và 1,34 (KTC 95%: 1,19–1,51) đưa ra kết luận tổng thể thuận lợi (trong nghiên cứu này kết quả tác hại không khác biệt về mặt thống kê giữa tài trợ của ngành và ngoài ngành). Vì không có lý do gì để nghĩ rằng tài trợ ngoài ngành làm lệch kết quả theo bất kỳ hướng nhất quán nào, nên người ta chỉ có thể kết luận rằng tài trợ của ngành làm sai lệch kết quả của các thử nghiệm lâm sàng. Nói một cách đơn giản, nếu một công ty dược tài trợ cho một đợt dùng thử, cơ hội cho kết quả và kết luận có lợi cho công ty đó sẽ tăng lên. Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, nghiên cứu trong ngành và ngoài ngành không khác nhau về các mối quan tâm về chất lượng theo phương pháp luận tiêu chuẩn như tạo trình tự, che giấu phân bổ, theo dõi hoặc báo cáo kết quả có chọn lọc;

 Các tác giả của Tổng quan Cochrane kết luận: “Các phân tích của chúng tôi cho thấy sự tồn tại của sự thiên vị trong ngành mà không thể giải thích được bằng các đánh giá tiêu chuẩn“ Rủi ro của sự thiên vị ”” ( Lundh và cộng sự, 2017 ). Khi các công ty dược phẩm và các công ty khác tài trợ cho nghiên cứu, sẽ có sự thiên vị — một xu hướng có hệ thống đối với các kết quả phục vụ lợi ích của họ — nhưng sự thiên vị này không được nhìn thấy trong các yếu tố chính thức thường liên quan đến khoa học chất lượng thấp. Hàm ý là bản thân nguồn tài trợ của ngành nên được coi là một yếu tố “rủi ro thiên vị” tiêu chuẩn trong các thử nghiệm lâm sàng, một yếu tố có thể định lượng được, thậm chí định lượng được và đẩy theo các hướng có thể dự đoán được. Kinh phí của ngành ảnh hưởng đến kết quả của các thử nghiệm lâm sàng.

 Nhưng hiếm khi chỉ Tài trợ

Tổng quan Cochrane mà tôi vừa mô tả cho thấy rằng sự tham nhũng của ngành dược trong khoa học y tế không xảy ra thông qua các cơ chế hiện được đánh giá bằng các biện pháp phương pháp luận chính thức điển hình. Bản thân kinh phí làm hỏng khoa học y tế. Nhưng điều này không có nghĩa là nó bí ẩn. 

Cách hiểu phổ biến nhất về tham nhũng thông qua tài trợ là xung đột lợi ích. Có lẽ việc tài trợ và thanh toán cho các nhà nghiên cứu tạo ra xung đột lợi ích - vì những lý do có ý thức hoặc vô thức - ảnh hưởng đến hành động, phán đoán và kết luận của họ. Kết quả là, các nhà nghiên cứu mâu thuẫn này có nhiều khả năng báo cáo kết quả thân thiện với các nhà tài trợ của họ hơn. Tuy nhiên, một số thứ khác cũng đang diễn ra ở đây, và đó là điều mà tôi muốn minh họa bên dưới.

Có nhiều bằng chứng cho thấy xung đột lợi ích là quan trọng trong nhiều lĩnh vực, bao gồm cả y học. Ví dụ, xung đột tài chính đối với các ủy ban sản xuất hướng dẫn thực hành lâm sàng có xu hướng đưa ra các đánh giá bằng chứng và khuyến nghị có lợi cho các công ty và ngành liên quan ( Cosgrove và cộng sự, 2013 ; Lexchin 2020 ). Về mặt thực hành y tế, một đánh giá có hệ thống gần đây cho thấy các khoản thanh toán cho bác sĩ ảnh hưởng đến việc kê đơn ( Mitchell và cộng sự, 2020 ). Vấn đề xung đột lợi ích rộng lớn đủ quan trọng để Viện Y học Hoa Kỳ đã ban hành một báo cáo chi tiết về vấn đề này, bao trùm về việc xung đột tài chính liên quan đến ngành ảnh hưởng như thế nào đến đánh giá của các nhà nghiên cứu và bác sĩ (Viện Y học, 2009 ). Mặc dù có bằng chứng như vậy, việc tập trung vào xung đột lợi ích che giấu cách các công ty dược phẩm ảnh hưởng đến kết quả và kết quả đã công bố.

Tài trợ hiếm khi chỉ là tài trợ. Hầu hết các thử nghiệm lâm sàng do công ty dược phẩm tài trợ được thiết kế, tổ chức, kiểm toán, phân tích và viết bởi các công ty và các nhà thầu phụ được thuê của họ. Đây là tất cả công việc xảy ra ở hậu trường, bị che khuất bởi hình thức xuất bản hàn lâm. Do đó, phần lớn tham nhũng có thể xảy ra thông qua các lựa chọn y tế thực chất hơn và thông qua các cấu trúc ảnh hưởng và kiểm soát, như tôi mô tả dưới đây.

 Khoảng 70–75% chi tiêu của ngành cho các thử nghiệm lâm sàng dành cho các tổ chức nghiên cứu theo hợp đồng (CROs), thay vì cho các nhà nghiên cứu độc lập dưới hình thức tài trợ ( Mirowski và Van Horn 2005 ; Fisher 2008 ; Westrock 2016 ). Các CRO cùng có doanh thu ước tính khoảng 50 tỷ đô la Mỹ vào năm 2020, phần lớn đến từ các thử nghiệm lâm sàng trong ngành dược phẩm (Fortune Business Insights, 2019 ). Kết quả là, khi so sánh giữa nghiên cứu “do ngành tài trợ” và nghiên cứu độc lập, trong hầu hết các trường hợp, “tài trợ” liên quan đến việc kiểm soát trực tiếp nghiên cứu.

Ngay cả khi có vẻ như các thử nghiệm do ngành tài trợ được dẫn dắt bởi các học giả hoặc các tác nhân khác và đối tượng của họ được tuyển dụng thông qua các phòng khám độc lập, bệnh viện và trung tâm y tế học thuật, rất có thể ở cấp độ cao hơn, chúng được điều hành bởi các CRO làm việc cho ngành dược các công ty và được phân tích bởi các nhà thống kê của công ty và những người khác. Các bản thảo rất có thể được soạn thảo bởi các nhà viết kịch bản dựa trên các cấu trúc do các nhà lập kế hoạch xuất bản tạo ra, và sau đó được các nhà lập kế hoạch đó chuyển cho các nhà lập kế hoạch xuất bản, với cơ hội hạn chế cho các học giả và các tác giả độc lập khác của họ đóng góp ( Fugh-Berman và Dodgson, 2008 ; Sismondo 2009 ; Matheson 2016). Do đó, các bài báo đã xuất bản phần lớn là sáng tạo của các công ty, ngay cả khi các tác giả danh nghĩa bao gồm các nhà nghiên cứu độc lập. Tất cả những điều này tạo thành "quản lý ma" của nghiên cứu y tế ( Sismondo 2018 ).

Việc quản lý ma các thử nghiệm tạo ra nhiều cơ hội để can thiệp vào các ấn phẩm riêng lẻ và ảnh hưởng đến hồ sơ đã xuất bản, tạo ra các tác động của sự tài trợ của ngành mà tôi đã mô tả ở trên. Tôi liệt kê một số danh mục quan trọng, đối với mỗi danh mục tôi cung cấp một ví dụ hoặc bằng chứng.

(a) Các công ty có thể thiết kế các nghiên cứu có khả năng tạo ra kết quả thuận lợi, đưa ra lựa chọn cẩn thận về đối tượng so sánh, liều lượng, quần thể thử nghiệm, điểm cuối thay thế, thời gian thử nghiệm và định nghĩa. Ví dụ, trong thử nghiệm của Merck đối với rofecoxib chất ức chế COX-2 của mình, nó đã sử dụng hầu hết các kỹ thuật này để cải thiện một hoặc một số thử nghiệm đã được công bố của mình ( Whitstock 2018 ).

(b) Với sự quản lý ma quái của nghiên cứu do ngành tài trợ, việc tài trợ gần như chắc chắn ảnh hưởng đến việc giải thích dữ liệu và việc viết các bài báo. Các tài liệu và bài thuyết trình nội bộ của công ty cho thấy rằng các công ty hoàn toàn nhận thức được các cơ hội phát triển (ví dụ, Moffatt và Elliott 2007 ; McHenry 2010 ).

c . (2016) thiết lập kết luận rằng quản lý ma của nghiên cứu cho phép nhân viên công ty công bố các kết luận về hiệu quả và an toàn không phù hợp với những gì dữ liệu thử nghiệm có thể hỗ trợ.

(d) Các thử nghiệm trong ngành với kết quả tích cực được đại diện quá nhiều trên các tạp chí y tế, và những thử nghiệm có kết quả tiêu cực được đại diện ít hơn, dẫn đến sai lệch công bố đáng kể. Trong các thử nghiệm chống trầm cảm được đệ trình lên các cơ quan quản lý như Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ ( Turner và cộng sự, 2008 ) hoặc cơ quan quản lý Thụy Điển ( Melander và cộng sự, 2003 ) —và do đó, tất cả các thử nghiệm trong ngành — kết quả tích cực có nhiều khả năng hơn được công bố. Các thử nghiệm tích cực thường được nhân lên bằng cách gộp và chia nhỏ, hơn là những thử nghiệm có kết quả âm tính. Điều này đã tạo ra ấn tượng trong các tài liệu y tế rằng bằng chứng về hiệu quả của thuốc chống trầm cảm mạnh hơn nhiều so với thực tế.

(e) Các thử nghiệm trong ngành được trích dẫn nhiều hơn là các thử nghiệm ngoài ngành ( G Taxi 2015 ). Điều này có thể là do khi các nhà lập kế hoạch xuất bản giao bản thảo cho người viết bản thảo, có vẻ như danh sách tài liệu tham khảo thường là một trong những yếu tố đầu vào quan trọng và các công ty có lý do tiếp thị chính đáng để trích dẫn ( Sismondo 2020 ). Tuy nhiên, mức trích dẫn cao hơn có thể chỉ đơn giản là kết quả của thực tế là các công ty dược phẩm có nhiều nguồn lực tốt hơn để thúc đẩy các thử nghiệm của riêng họ so với các nhà nghiên cứu cá nhân. Ví dụ: các công ty tuyển dụng hàng nghìn hàng nghìn “nhà lãnh đạo quan điểm chính” để nói chuyện với các bác sĩ, sử dụng các trình chiếu đã chuẩn bị, về nghiên cứu lâm sàng gần đây ( Moynihan 2008 ; Sismondo 2018 ).

Ngành công nghiệp dược phẩm làm hỏng khoa học y tế và tài liệu y tế thông qua các cơ chế này và nhiều cơ chế khác ( Sismondo 2018 ). Trong quản lý ma thuật của nghiên cứu, phần lớn tham nhũng không xảy ra thông qua các xung đột lợi ích được quan niệm truyền thống của các nhà nghiên cứu y tế độc lập. Thay vào đó, nó xảy ra bởi các hành động trực tiếp hơn của các công ty dược phẩm và các đại lý của họ, chẳng hạn như những người được liệt kê từ (a) đến (e) ở trên.

Thảo luận: Cơ quan Khoa học Y tế

Mặc dù ban đầu có vẻ như khoa học y tế bị phá hỏng bởi xung đột lợi ích của các nhà nghiên cứu y tế, nhưng bức tranh đó không thể hiện được ít nhất một số điều đang diễn ra. Thay vào đó, các công ty dược phẩm tạo ra nghiên cứu của riêng họ và các cách riêng của họ để phổ biến nghiên cứu đó, dựa vào cấu trúc và truyền thống của khoa học y tế để hợp pháp hóa công việc của họ. Mặc dù chúng ta có thể nói về các công ty là có xung đột lợi ích, nhưng tự nhiên hơn là nói về họ hành động vì lợi ích của chính họ.

Trong quá trình quản lý nghiên cứu ma của các công ty dược phẩm, phần lớn sự hư hỏng của khoa học y tế xảy ra thông qua một quá trình ghép. Ghép cây trên cây làm hai thân thành một, thường cho phép một phần quả của cây có giá trị - đối với người làm vườn - phát triển mạnh bằng cách lấy chất dinh dưỡng do gốc ghép của cây khác cung cấp. Ghép bao gồm một mối quan hệ ký sinh được xây dựng cẩn thận. Tương tự như vậy, các công ty dược bổ sung đáng kể vào khoa học y tế, thực hiện nghiên cứu của riêng họ, gắn nó với khoa học y tế một cách nhuần nhuyễn theo cách tích hợp nó, và sau đó nuôi dưỡng nó để làm cho nó chiếm ưu thế. Khoa học y tế ngoài ngành cung cấp tính hợp pháp cho những bổ sung dường như tương tự. Các tác động của việc tài trợ trong ngành cho nghiên cứu y học là kết quả của những bổ sung nổi bật cho cơ quan khoa học y tế,

Tất nhiên, ngành công nghiệp dược phẩm là một ngành rất lớn, và trong một số lĩnh vực y học, sự ghép nối xâm nhập hoặc lấn át mọi thứ khác trong khu vực. Và có khả năng là các mảnh ghép ảnh hưởng đến các cơ thể mà chúng được ghép vào đó: ví dụ, khoa học công nghiệp có thể tạo ra các định mức nghiên cứu tốn kém, do đó tạo ra nhu cầu về tài trợ cho ngành nhiều hơn.

Giống như hầu hết các hệ thống có thể bị hỏng, khoa học y tế chưa bao giờ thuần túy hay hoàn hảo. Nhưng ngành công nghiệp dược phẩm có thể đánh đổi mục tiêu hàng đầu của nghiên cứu y học được cho là vô tội: tạo ra kiến ​​thức để mang lại lợi ích cho sức khỏe bệnh nhân. Đó là, một số câu chuyện tiêu chuẩn về nghiên cứu y học quy cho nó sự thuần khiết của trái tim, và sự thiếu hụt đơn thuần về phương tiện có thể được khắc phục bằng sự hỗ trợ của ngành công nghiệp.

Trong một bối cảnh rất khác, Kierkegaard (1995 : 76) viết: “Khi thế giới thay đổi, các hình thức tham nhũng cũng dần trở nên xảo quyệt hơn, khó vạch ra hơn”. Trong sự thối nát của khoa học y tế, ngành công nghiệp dược phẩm đã phát sinh ra điều này.

 Tuyên bố về tính sẵn có của dữ liệu

Các câu hỏi thêm có thể được chuyển đến các tác giả tương ứng. 

Sự đóng góp của tác giả

Tác giả xác nhận là người đóng góp duy nhất cho tác phẩm này và đã chấp thuận cho xuất bản.

 

 

 

 

7

NHẬN ĐỊNH

THÁNG 12

• Vũ Khí Hóa Virus Để Khủng Bố Và Thống Trị Nhân Loại

• Rome Declaration Tuyên Ngôn Rome

• Scientists Discuss About COVID 19

• Đại Dịch Mạng Cyber Polygon 2021

• Tiến Sĩ Michael Yeadon: Cảnh Báo Cuối Cùng Cho Loài Người

• Tiến Sĩ Michael Yeadon: PCR Test Không Cho Kết Luận Đúng

• Thuyết Âm Mưu: Sự Thật Của Tương Lai

• Operation Warp Speed Vỏ Bọc Gian Thương

• Sát Thủ Vaccines

• BIG PHARMA PFIZER Công Bố Doanh Thu Tóm Tắt Hai Qúy Đầu Năm của 2020-2021

• Kẻ Giết Người: Vacccines

• Tiêm Chủng Để Diệt Chủng

• Thực Dân Xâm  Lược Gieo Rắc Bệnh Tật

• Tiêm Chủng: Công Cụ Lừa Đảo Hiểm Độc Của Chủ Nghĩa Đế Quốc Tài Chính Toàn Cầu

• Tại Sao Trào Lưu Cộng Sản Đang Thắng Thế Tại Hoa Kỳ?

• Constitution of the United States

• https://factba.se/transcripts

• Chiến Lược Gian Lận Lừa Dối Trong Bầu Cử Hoa Kỳ

• Nước Pháp Xã Hội Chủ Nghĩa !!!!!

• The Biggest Vote Fraud of Century 21

• Coronavirus Biggest Political Hoax of Century 21

• https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/frma.2021.614013/full

• https://www.americanprogress.org/article/big-pharma-reaps-profits-hurting-everyday-americans/

• http://naucenter.as.virginia.edu/blog-page/401

• https://knowgenetics.org/history-of-eugenics/

• https://knowgenetics.org/patterns-of-inheritance/

• https://knowgenetics.org/introduction-to-chromosomes/

• https://knowgenetics.org/designer-babies/

• https://knowgenetics.org/dna-and-proteins/

• https://knowgenetics.org/nucleotides-and-bases/

• https://www.bbc.com/news/world-africa-59614595

• https://www.azcentral.com/story/opinion/op-ed/laurieroberts/2021/09/13/biden-vaccine-mandate-nazi-move-kelly-townsend-thinks/8323048002/

• https://knowgenetics.org/is-eugenics-happening-today/

• https://knowgenetics.org/genetics-in-the-news/genetic-testing/

• https://knowgenetics.org/mendelian-genetics/

• https://www.nationsonline.org/oneworld/africa.htm

• https://www.beckershospitalreview.com/public-health/nearly-60-of-hospitalized-covid-19-patients-in-israel-fully-vaccinated-study-finds.html

• https://govextra.gov.il/ministry-of-health/corona/corona-virus-en/

• https://dailycaller.com/2021/12/04/clinton-foundation-hillary-clinton-bill-clinton-decrease-donations-corruption/

• https://www.timesofisrael.com/israels-covid-reproduction-rate-drops-below-1-despite-omicron-fears/

• https://ourworldindata.org/coronavirus/country/israel

• https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02249-2/fulltext

• https://coronavirus.jhu.edu/region/israel

• https://americasfrontlinedoctors.org/

• https://www.pop.org/wp-content/uploads/2020/10/Pandemonium_web.pdf

• https://www.schengenvisainfo.com/news/brazil-south-africa-removed-from-list-of-high-risk-countries/

• https://www.thedesertreview.com/news/

• https://gbdeclaration.org/

• https://headlines360.news/doctors-sign-declaration-blasting-covid-policymakers/

• https://principia-scientific.com/7000-doctors-and-scientists-accuse-covid-policy-makers-of-crimes-against-humanity

• https://summit.news/2021/11/04/italian-institute-of-health-drastically-reduces-its-official-covid-death-toll-number/

• https://exposingvaccinegenocide.org/gates-genocide-partners/

•  https://greatgameindia.com/gilead-death-threats-hcq/

• https://doctorsandscientistsdeclaration.org/

• https://intelligence.weforum.org/topics/a1G0X000006O6EHUA0?tab=publications

• https://www.weforum.org/agenda/authors/bill-gates

• https://worldeventsandthebible.com/current-events/rockefeller-future-scenario-becomes-reality-coronavirus-pandemic

• https://www.collective- Evolution.com/2013/02/26/the-united-nation-exposed-who-is-in-control

•  

• https://www.gracevanberkum.com/post/stand-up-speak-up-how-do-we-do-this

• https://standforhealthfreedom.com/

• https: // swprs.org /

• https://www.drtenpenny.com/

• https://vaccinechoicecanada.com/

• https://questioncovid.com /

• https://childrenshealthdefense.org/

• https://thehighwire.com/

• https://vaxxter.com/

• https://standforhealthfreedom.com/

• https://www.corbettreport.com/interview-1163-spiro-skouras-explains-the-agenda-2030-ocean-takeover/

• https://www.weforum.org/covid-action-platform

• https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld

• https://www.weforum.org/press/2019/06/world-economic-forum-and-un-sign-strategic-partnership-framework

• https://intelligence.weforum.org/topics/a1G0X000006O6EHUA0?tab=publications

• https://www.technocracy.news/italys-from-covid-death-count-drastically-reduced-by-over-97-percent/

  https://www.weforum.org/covid-action-platform

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

The NewYorker .The NewYork Post .The Daily Caller .The Freedom Wire .The Total Conservative

 

THÁNG 11

• Liên Quan Giữa Dominion, Sequoia, Smartmatic, CCP

• Văn Minh Dân Chủ Hay Cường Sơn Thảo Khấu

• Cỗ Máy Dominion Gian Lận Bầu Cử

• Lịch Sử Ngân Hàng Hoa Kỳ

• Quan Hệ Dơ Bẩn Của Gia Đình Biden & Trung Công

• Gian Lận Bầu Cử 2020 Có Dẫn Tới Nội Chiến?

• Big Tech Ảnh Hưởng Cuộc Bầu Cử 2020

• American Nô Lệ Hay Tự Do?

• http://www.pacourts.us/assets/files/setting-7739/file-10440.pdf?cb=aa5ec4

• Những Quái Vật Đầm Lầy Qủy Quyệt

• USA Constitution

• Thành Tích Vĩ Đại Nhất Của Tổng Thống Donald Trump

• Gian Lận Bầu Cử

• Antitrust Law

• Big Six Media

• https://www.maravipost.com/nostradamus-2020-predictions-trump-re-elected-kim-jong-un-out-king-william/

• https://redstate.com/

• https://www.spotfakenews.info/

• https://www.thedesertreview.com/news/thousands-of-medical-professionals-declare-covid-policies-crimes-against-humanity/article_e2863f70-2074-11ec-8212-abe09d13e222.html

•  

The NewYorker .The NewYork Post .The Daily Caller .The Freedom Wire .The Total Conservative

 

THÁNG 10

• Big Tech

• 50 Công Ty Thống Trị Thế Giới

• Bill Clinton, Đảng Dân Chủ Đã Phá Hoại Nước Mỹ Như Thế Nào?

• So Sánh Cử Tri Ghi Danh Theo Đảng

• Con Đưởng Đi Đến 270 Năm 2020

• Cuộc Tranh Luận Thứ Hai 10/22/2020

• Tiến Trình Điều Trị Tổng Thống Và Dược Phẩm Được Sử Dụng Kim Âu

• Hillary" American

• Obama's American

• Joe Biden Cướp Vợ Của Người ỦnG Hộ

• Cuộc Tranh Luận Đầu Tiên 09/29/2020

• https://www.politico.com/2020-election/results/

 

THÁNG 9/2020

• Câu Chuyện Hồ Sơ Thuế : Đạo Tặc TruyềnThông

• Điều Gì Xảy Ra Nếu Thuyết Âm Mưu Là Sự Thật

• 9/11 Tại Sao Hiểu Về Sự Kiện Này Rất Quan Trọng

• 10 Gia Đình Giàu Nhất Thế Giới

• Đảng Dân Chủ Cộng Sản Điên Cuồng Chống HIến Pháp

• Chủ Nghĩa Xã Hội Bắc Âu !!! Chuyện Vớ Vẩn

• Tại Sao Chủ Nghĩa Xã Hội Luôn Thất Bại?

• Vụ Đếm Phiếu Lại ở Florida năm 2000

• Thành Tựu Lớn Nhất Của Trump & Những Thành Tựu Của Tồng Thống Sau 42 tháng. Kim Âu (st)

• Donald Trump Học Ở Đại Học Nào? Kim Âu (st)

• Donald Trump Trị Gía Bao Nhiêu? Kim Âu (st)

• Bộ Trưởng Bộ Giáo Dục Thời Trump Kim Âu (st)

• Những Tội Phạm Tỷ Phú Kim Âu (st)

• Trật Tự Thế Giới Mới

• Sáng Lập Trật Tự Thế Giơi Mới

• Breaking News

• Coronavirus, Có Phải Là Vũ Khí Sinh Học Không? Kim Âu (st)

• UN, WHO, Gates Tìm Cách Thu Hút Quần Chúng Kim Âu (st)

• Coronavirus Lockdown Những Chuyện Chưa Kể Kim Âu (st)

• Nhận Thức Sai Lầm Về Virus Kim Âu (st)

• Covid 19 Không Phải Là Một Loại Virus Mới Kim Âu (st)

• Covid 19, Cuộc Lừa Đảo Vĩ Đại Kim Âu (st)

• 11 Thuyết Âm Mưu Kim Âu (st)

• Vũ Hán, Từ Cách Mạng Văn Hóa Đến Covid 19 Kim Âu (st)

• Covid 19= Nói Dối Hoàn Toàn Kim Âu (st)

• Cuộc Điều Tra Của Thẩm Phán Durham Kim Âu (st)

• Nếu Ứng Cử Viên Tổng Thống Qua Đời.. Điều Gì Sẽ Xảy Ra Kim Âu (st)

• Bất Ngờ Tháng Mười 2020 Kim Âu (st)

• Chủ Nghĩa Toàn Cầu vs Toàn Cầu Hóa Kim Âu (st)

• Chỉ Có 6% Chết Vì COVID 19 Kim Âu (st)

• Đọc: Death By China Kim Âu (st)

• Trump's Agenda 2020 Kim Âu (st)

• Những Ý Tưởng Nền Tảng Của Republican 2020 Kim Âu (st)

• Truyền Thông Bất Lương Che GIấu 7 Sự Việc Quan Trọng Kim Âu (st)

• Covid 19 Khai Thác Và Thao Túng Tâm Lý Sợ Hãi Kim Âu (st)

• CoronavirusThay Đổi Thế Giới Vinh Viễn Kim Âu (st)

• Trang Quyền Lợi Cử  Tri (Voter) Kim Âu (st)

• Kiểm Soát Dân Số: Hệ Tư Tưởng Ma Qủy Kim Âu (st)

• Chiến Dịch Bôi Nhọ Các Bác Sĩ Xác Nhận Thuốc Trị Covid 19 Kim Âu (st)

• Covid 19 Có Thực Sự Tồn Tại Không? Chứng Minh!

• Những Sự Thật Có Thể Xác Minh Quanh COVID 19

• Suy Nghĩ Cẩn Thận Về Việc Đeo Mặt Nạ

• Tiêm Chủng: Công Cụ Lừa Đảo Nô Dịch và Bức Hại Nhân Loai

• Chính Quyền Hoa Kỳ Đã Bảo Đảm Nguồn Thuốc Trị Covid 19.!!

• Covid 19 Nền Tảng Của Âm Mưu Bịp Bợm

• Sử Dụng Hydroxycloroquine Trị Bệnh Cúm Covid

• Tái Lập Toàn Cầu

• Chống Toàn Cầu Hóa

• Một Cú Lừa Đảo Ngu Dân Hoa Kỳ

• Yale School of Public Health that was recently published in the American Journal of Epidemiology

• Steve Bannon Trả Lời Asian Times

• Danh Sách Dịch Bệnh

• Da Trắng, Da Đen

• Cải Cách Cảnh Sát ở Michigan

• Cảnh Sát Nên Có Bằng Đại Học

• George Soros Net Worth

• Bernie Sander and Soros

• Chủ nghĩa Mao

• Hồng Vệ Binh Mỹ

• Who are Antifa?

• Những Bài Về Black Lives Matters

• Những Khoảnh Khắc  Jane Phạm

• Cờ Vàng Trong Tâm Tôi  Christine Cao

• Thôi Về Đi Con  Christine Cao

• Sinh Suất - Tử Suất

• Có Phải Tỷ Lệ Tử Vong Của COVID 19 Là Tin Gỉa?

• Chiến Tranh Thông Tin Toàn DIện

• Thiếu Hụt Ngân Sách Của Các Đời Tổng Thống Hoa Kỳ. Kim Âu

• Nợ Quốc Gia Dưới Thời Obama Kim Âu

• Dư Luận Viên Báo Nói : Biến Tướng Của  Hồng Vệ Binh Kim Âu

• Kẻ Thắng Sợ Người Thua 

• Mỹ Viện Trợ Cho Việt Nam

• Event 21 Mẹ Đẻ Của COVID 19   Kim Âu

• Bill Gates:Thiên Tài Hay Ác Qủy?  Kim Âu

• Thực Tập Hay Thực Hành Phát Tán COVID 19  Kim Âu

• Khi Người Quốc Gia Trở Về Bùi Anh Trinh

• Người Quốc Gia Hà Văn Sơn Về Nước Bùi Anh Trinh

• Cơn Ác Mộng Của Nền Dân Chủ Hoa Kỳ Kim Âu

• Hoảng Loạn Vì Corona Virus COVID19

• Người Gây Ra Sự Hoảng Loạn Toàn Cầu là Ai

• World Bank Chi 14 Tỷ Cho Vụ Covid 19

• Dân Chủ Với PheTa: Đó Là Dân Chủ Rừng Rú Kim Âu

• https://www.insideedition.com/

• https://www.ksl.com/article/50012971/cdc-report-found-94-of-covid-19-deaths-included-comorbid-factors-heres-what-that-means

• https://sites.google.com/site/1776in2016/china-gate

• https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-death-rate/

• https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-death-rate/

• https://www.cdc.gov/nchs/fastats/flu.htm

• https://www.contagionlive.com/news/us-flu-cases-climb-to-15-million-with-54-pediatric-deaths-recorded-in-201920-season

• https://www.contagionlive.com/news/cdc-reports-13-million-flu-cases-thus-far-in-201920-season

• https://crofsblogs.typepad.com/h5n1/2020/03/worldometer-coronavirus-update-live-109837-cases-and-3805-deaths-from-covid-19.html

• https://www.kff.org/other/state-indicator/influenza-and-pneumonia-death-rate/?c

• http://theconversation.com/the-coronavirus-looks-less-deadly-than-first-reported-but-its-definitely-not-just-a-flu-133526

• https://www.state.gov/the-united-states-announces-assistance-to-combat-the-novel-coronavirus/

• https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/03/16/816707182/map-tracking-the-spread-of-the-coronavirus-in-the-u-s

• https://releases.jhu.edu/2020/03/23/advisory-johns-hopkins-university-upgrades-covid-19-tracking-map-with-local-u-s-data/

• https://www.worldometers.info/coronavirus/country/us/

• https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html

• https://coronavirus.jhu.edu/

• https://usafacts.org/visualizations/coronavirus-covid-19-spread-map/

• https://ourworldindata.org/coronavirus

• Biển Đông Sinh Lộ Hay Tử Huyệt Kim Âu

• Lịch Sử Quan Hệ Việt Trung

• Vai Trò Của Trung Cộng Trong Chiến Tranh Việt Nam Kim Âu -ST

• Tại Sao Trung Quốc Khó Vượt Mỹ Về Kinh Tế?

• Báo Cáo Về Chiến Tranh Lạnh Mỹ Trung

• Vẫn Chuyện Truyền Thông Mỹ

• Những Bài Viết Về Mật Nghị Thành Đô

• Chủ Nghĩa Hiện Sinh

• Bãi Tư Chính Sự Kiện Và Ý Nghĩa Kim Âu

• Mấy Ý Kiến Về 2 Nghiên Cứu Gen Mới Được Công Bố

• Văn Hóa Bán Khai Của Hoa Hạ

• Hồng Vệ Binh

• https://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BB%93ng_v%E1%BB%87_binh

 

VĂN HÓA - LỊCH SỬ

• Quốc Nam 60 Năm Phục Vụ Văn Hóa

• The Insurrection Act 1807 and Martial Law

• https://www.presidency.ucsb.edu/documents/proclamation-157-declaring-that-peace-order-tranquillity-and-civil-authority-now-exists

• https://founders.archives.gov/documents/Jefferson/99-01-02-7861

• https://www.presidency.ucsb.edu/documents/proclamation-3204-obstruction-justice-the-state-arkansas

• https://en.wikipedia.org/wiki/Red_Guards - https://en.wikipedia.org/wiki/Red_Guards_(USA)

• https://www.aipla.org/

 

TỔNG HỢP BÀI VỞ CÁC DIỄN ĐÀN

 

The NewYorker .The NewYork Post .The Daily Caller .The Freedom Wire .The Total Conservative

• The Unfilter Patriot

• Earth-Matters

• Advertising

• Make Money Online

• https://ballotpedia.org/Main_Page

•  

 

VẤN ĐỀ TÔN GIÁO

• Nguồn Gốc Chữ Khoa Đẩu

• Một Vài Vấn Đề Về Văn Học Hán Nôm....

• Những Yếu Tố Thuận Lợi Giúp Cho Chữ Quốc Ngữ Latin Phát Triển

• Tại Sao Tôi Chống Công Giáo?

• Công Cụ Của Đế Chế: Gíao Dân Công Gíao

• Các Vụ Ly Khai Trong Ki Tô Gíao

• Hậu Qủa Thời Pháp Thuộc: Lịch Sử,Văn Hóa Việt Bị Xóa Trắng Kim Âu

• Vatican 5 Lần Vận Động Ngoại Cường Xâm Lược Việt Nam Nguyễn Mạnh Quang

• Giáo Hội La Mã: Lịch Sử - Hồ Sơ Tội Ác Nguyễn Mạnh Quang

• Vũ Khí Hủy Diệt Loài Người

 

 

---

Tặng Kim Âu

Chính khí hạo nhiên! Tổ Quốc tình.
Nghĩa trung can đảm, cái thiên thanh.
Văn phong thảo phạt, quần hùng phục.
Sơn đỉnh vân phi, vạn lý trình.

Thảo Đường Cư Sĩ.

 

SERVED IN A NOBLE CAUSE

 

 

 

 

Vietnamese commandos : hearing before the Select Committee on Intelligence

of the United States Senate, One Hundred Fourth Congress, second session ...

Wednesday, June 19, 1996

 

CLIP RELEASED JULY 21/2015

https://www.youtube.com/watch?list=PLEr4wlBhmZ8qYiZf7TfA6sNE8qjhOHDR6&v=6il0C0UU8Qg

  

 

US SENATE APPROVED VIETNAMESE COMMANDOS COMPENSATION BILL

http://www.c-span.org/video/?73094-1/senate-session&start=15807

BẮT ĐẦU TỪ PHÚT 4:22:12 - 4:52:10  (13.20 - 13.50)

 

---

Liên lạc trang chủ

E Mail: kimau48@yahoo.com, kimau48@gmail.com

Cell: 404-593-4036

 

Những người lính một thời bị lãng quên: Viết Lại Lịch Sử

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

VIETNAMESE COMMANDOS

1. Một Trang Lịch Sử

2. Viết Lại Lịch Sử  Video

3. Secret Army Secret War Video

4. Đứng Đầu Ngọn Gió Video

5. Con Người Bất Khuất Video

6. Dấu Chân Biệt Kích Video

7. Kiểm Lại Hồ Sơ Biệt Kích Video

8. Huyền thoại về:"Những người lính một thời bị lãng quên" Kim Âu

9. Phản Bội Kim Âu

10. Tiếng Nói Công Lý Kim Âu

11. Vietnam’s ‘Lost Commandos’ Gain Recognition in Senate

12. President Unit Citation at Fort Bragg

13. Vietnamese Commando never knew U.S. declared him dead

14. Back from the dead

15. Bill of Compensation

16. Miami! Gian Hùng Lộ Mặt  Kim Âu 

17. Honoring Vietnamese Commandos

18. Honoring South Vietnamese Army

19. Vietnamese Commandos Win Last Battle

20. Uncommon Betrayal

21. Go to congress

22. Trong Giòng Lịch Sử Kim Âu

23. Oplan 21 Kim Âu

24. Biệt Kích Gỉa, Biệt Kích Thật Kim Âu

25. Xuyên Tạc Lịch Sử Kim Âu

26. Cảm Nghĩ Đầu Xuân (2011)

27. Những Tên Miệng Hùm Gan Sứa Kim Âu

28. Loretta Sanchez Không Hề Gian Dối Kim Âu

29. Ăn Qủa Nhớ Kẻ Trồng Cây Kim Âu

30. The Secret war against Hanoi Richard H. Shultz Jr.

31. Lá Thư Tự Thú

32. Người Tù Kiệt Xuất

33. Hồi Chuông Báo Tử I

34. Hồi Chuông Báo Tử II

35. Hồi Chuông Báo Tử III

36. Hồi Chuông Báo Tử IV

37. Thư Trả Lời Mai Nhuệ Anh

38. Thánh Nhân Vô Phí Vật

39. Đặc Biệt Cho Nhóm 10%

40. Phân Định Chính Tà

41. Phân Ðịnh Chính Tà 1

42. Phân Ðịnh Chính Tà 2

43. Phân Ðịnh Chính Tà 3

44. Hư Danh - Hư Cấu

45. Kim Âu Trả Lời Phỏng Vấn Hồng Phúc

46. Hồng Phúc Phỏng Vấn Tourison. Lê Ngung

47. Sư Thật Về Nguyễn Hữu Luyện

48. Tri Nhân Tri Diện Bất Tri Tâm

49. Nguyên Uỷ Một Vụ Kiện

50. Trả Lời Câu Hỏi Của Một Vi Hữu

---

 

 

Binh Thư Yếu Lược Trần Quốc Tuấn * Một Trang Lịch Sử

Vietnamese Commandos' History * Vietnamese Commandos vs US Government * Lost Army Commandos

Bill of Compensation * Never forget * Viết Lại Lịch Sử  Video * Secret Army Secret War Video

Đứng Đầu Ngọn Gió Video * Con Người Bất Khuất Video * Dấu Chân Biệt Kích Video * Kiểm Lại Hồ Sơ Biệt Kích Video

The Secret war against Hanoi Richard H. Shultz Jr.* Gulf of Tonkin Incident * Pentagon Bạch Hóa * The heart of a boy

U.S Debt Clock * Wall Street and the Bolshevik Revolution Antony C. Sutton

Wall Street and the Rise of Hitler Antony C. Sutton * None Dare Call It Conspiracy Gary Allen

Chiến Tranh Tiền Tệ (Currency War) * Confessions of an Economic Hit Man John Perkins

The World Order Eustace Mullin * Trăm Việt trên vùng định mệnh * Chính Đề Việt Nam Tùng Phong (dịch)

OSS vào Việt Nam 1945 Dixee R. Bartholomew - Feis * Lyndon Baines Johnson Library Musuem

Chủ Nghĩa Dân Tộc Sinh Tồn * Nguồn Gốc Dân Tộc Việt Nam Bình Nguyên Lộc

Nghi Thức Ngoại Giao * Lễ Nghi Quân Cách * Sắc lệnh Cờ Vàng * Quốc Tế Cộng Sản

How Does a Bill Become Law? * New World Order * Diplomacy Protocol. PDF

The World Order Eustace Mullin * Why Vietnam? Archimedes L. A. Patti

Vietnam War Document * American Policy in Vietnam

Foreign Relations Vietnam Volum-1 * The Pentagon Papers * Pentagon Papers Archives

Vietnam and Southeast Asia Doc * Vietnam War Bibliogaphy * Công Ước LHQ về Luật Biển

CIA and NGOs * CIA And The Generals * CIA And The House Of Ngo * Global Slavery

Politics of Southeast Asia * Bên Giòng Lịch Sử

Dấu Binh Lửa * Đại Hội Toàn Quân? Phùng Ngọc Sa

Bách Việt  * Lược Sử Thích Ca  * Chủ thuyết Dân Tộc Sinh Tồn

Silenced! The Unsolved Murders of Immigrant Journalists in the USA. Juan Gonzales

Society of Professional Journalists: Code of Ethics download

Douglas Mac Arthur 1962 * Douglas Mac Arthur 1951 * John Hanson, President of the Continental Congress

Phương Pháp Biện Luận * Build your knowledge

To be good writer * Ca Dao -Tục Ngữ * Chùa Bái Đính * Hán Việt

Top 10 Crime Rates  * Lever Act * Espionage Act 1917 * Indochina War * Postdam * Selective Service Act

War Labor Board * War of Industries * War Production Board * WWII Weapon * Supply Enemy * Wold War II * OSS

Richest of The World * Truman Committee   * World Population * World Debt * US Debt Clock *

An Sinh Xã Hội - Cách Tìm IP Email * Public Holiday * Funny National Days

Oil Clock * GlobalResearch * Realworldorder * Thirdworldtraveler * Thrivemovement *Prisonplanet.com *Infowars

Rally protest *Sơ Lược VềThuyền Nhân  *The Vietnamese Population in USA *Lam vs Ngo

VietUni * Funny National Days  * 1DayNotes   

Liên lạc trang chủ

E Mail: kimau48@yahoo.com, kimau48@gmail.com

Cell: 404-593-4036

 

---

 

• Kim Âu Youtube . AKAI

• The Beatles. French Music . Nhạc Pháp . Dalida . Jaune. Ngọc Lan. Thanh Lan. Elvis Phương. Best English1

• Bee Gees . Rolling Stones . Animals . Shadow . Ventures. Dancing Music. 2015

• Uyên Hà - Uyên Hà 1

• http://www.chinhnghia.com/

• http://www.kimau.com

• http://www.tinhhoa.org

• http://www.sos.state.tx.us/corp/forms_boc.shtml

• http://chinhnghiaviet.informe.com/forum/

• http://nguoidalat.informe.com/forum/

• http://chinhnghiamedia.informe.com/forum/

• http://huongduongtxd.com/internet_links.html

• Antiwar. Spartacus Education. Politic of heroin